Острый бронхит классификация

Классификация острого бронхита

Острый бронхит классификация

(А.И. Мартынов, Н.А.Мухин, В.С. Моисеев с соавт. 2004).

Этиологический фактор
Острый инфекционный бронхит (вирусный, бактериальный, смешанный) Острый бронхит, вызываемый химическими и физическими факторами*
Патогенез
Первичный бронхит Вторичный бронхит (при наличии первичной инфекции в дыхательных путях другой локализации)
Характер воспаления
Катаральный Гнойный Гнойно-некротический
Преобладающая локализация поражения
Проксимальный (поражение крупных бронхов) острый бронхит Дистальный (поражение мелких бронхов) острый бронхит Острый бронхиолит
Течение процесса
Острое (2-3 недели) Затяжное (от 1 месяца и более)
*Острый бронхит и бронхиолит относят к инфекционным заболеваниям, тогда как физические и химические факторы способствуют реализации действия патогенных возбудителей. Тем не менее отдельно выделяют неинфекционные бронхиты, обусловленные именно химическими и физическими факторами.

Этиология и патогенез. Острый бронхит может возникать под действием следующих факторов: 1) инфекционных (бактериальные, вирусные, вирусно-бактериальные), 2) физических, 3) химических, 4) аллергических, 5) смешанных.

Среди инфекционных факторов наиболее важный – вирусная инфекция (респираторный синтициальный вирус, вирус парагриппа, риновирусы и др.), бактериальная инфекция присоединяется, как правило, позже. Из бактериальных факторов чаще всего выделяют М. pneumoniae, H.

influenzae, St. pneumoniae, Ch. Pneumoniae.

Предрасполагающие факторы: неблагоприятные климатические условия, неблагоприятные условия труда (работа в запыленных помещениях, с высокой влажностью и др.), курение, очаговая инфекция носоглотки, нарушение носового дыхания.

В начале происходит адгезия вирусов на эпителиальных клетках бронхиального дерева. Этому процессу способствует снижение фитрационных способностей верхних дыхательных путей, а так же снижение неспецифической резистентности дыхательных путей и иммунной системы организма.

В ответ на внедрение вирусов развиваются гиперемия, отек слизистой бронхов, десквамация эпителия, гиперсекреция бронхиальных желез и нарушение мукоцилиарного клиренса. Все этого приводит к еще большему нарушению неспецифической резистентности дыхательных путей и нередко к процессу присоединяется и бактериальная флора.

Однако первично процесс может начинаться как бактериальная инфекция дыхательных путей.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания зависит от этиологии (причины) заболевания. Чаще наблюдается простой катаральный бронхит. Основная причина – вирусная инфекция.

Жалобы: сухой кашель, который через 2-3 дня становится влажным с отхождением слизистой мокроты. Кроме этого беспокоит саднение или першение в горле, гортани и трахее, общая слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр.

У некоторых больных при интенсивном кашле могут беспокоить боли в грудной клетке, которые обусловлены перенапряжением дыхательных мышц и диафрагмы.

При присоединении бактериальной инфекции мокрота становится слизисто-гнойной или гнойной.

Объективное обследование: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. При осмотре форма грудной клетки не изменена, при пальпации и перкуссии изменений также нет.

При аускультации выслушивается жесткое везикулярное дыхание, сухие рассеянные хрипы. Через 2-3 дня могут выявляться влажные мелко и среднепузырчатые незвучные хрипы.

Заболевание протекает нетяжело, 10-12 дней и заканчивается выздоровлением даже без лечения.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Общий анализ крови: если бронхит вызван бактериальной инфекцией, то отмечается лейкоцитоз и небольшое ускорение СОЭ. При вирусной инфекции может быть лейкопения.

Общий анализ мокроты: зависит от характера воспалительного процесса. При простом катаральном бронхите мокрота носит слизистый характер. Однако при присоединении бактериальной флоры мокрота становится слизисто-гнойного характера. Тогда в ней при микроскопии отмечается большое количество лейкоцитов, клеток цилиндрического эпителия, иногда и эритроцитов.

Рентгенография легких: изменений нет.

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

Хронический бронхит – диффузное прогрессирующее воспалительное поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением бронхов различными вредными агентами.

По рекомендациям экспертов ВОЗ, к больным хроническим бронхитом относят лиц, у которых имеется кашель с мокротой не менее 3 месяцев в году и это отмечается не менее 2 лет подряд, при исключении других заболеваний, способных вызвать эти симптомы.

Этиология и патогенез. В этиологии хронического бронхита (ХБ) значительная роль принадлежит внешним воздействиям: вредные условия работы (температурные колебания, влияния пыли, паров токсических веществ), курение.

Причем ниболее важным фактором является длительное и интенсивное курение, на долю которого приходится до 90% всех факторов риска.

Вторым, важным фактором формирования ХБ является неудовлетворительное состояние окружающей среды, загрязнение воздуха агрессивными и вредными промышленными выбросами – поллютантами: текстильная, угольная, асбестовая, силикатная, городская пыль, копоть, газы агрессивных химических соединений.

Кроме этого имеют значение и эндогенные факторы: застой крови в легких, интоксикации при хронической почечной недостаточности, нарушения иммунитета, хронические заболевания ЛОР-органов (нарушения носового дыхания, хронические риниты, гаймориты), генетические дефекты ресничек мерцательного эпителия, качественные изменения бронхиальной слизи и длительное злоупотребление алкоголем.

Вначале под влиянием ряда факторов формируется хроническое воспаление дыхательных путей, нарушается структура слизистого покрова, увеличивается число бокаловидных клеток с последующим ростом продукции вязкой мокроты и ухудшением ее реологических свойств (гипер- и дискриния), снижается число реснитчатых клеток, слизистая бронхов становится «лысой». Все это способствует ухудшению мукоцилиарного клиренса (дренажа) бронхов – избыточная слизь удаляется плохо. Кроме того, вязкий бронхиальный секрет может полностью перекрывать просвет мелких бронхов и приводить к нарушению газообмена. Скопление мокроты благоприятствует развитию в бронхах (в норме они стерильны) рецидивирующего, хронического воспалительного процесса и в итоге – бронхообструктивного синдрома. Инфекция при этом играет роль чаще всего в прогрессировании и обострении болезни.

Клиническая картина

Клиническая картина болезни зависит от длительности заболевания, развития осложнений (эмфиземы легких, дыхательной и сердечной недостаточности), характера воспаления, а так же наличия признаков нарушений вентиляции легких. По характеру воспаления выделяют те же формы, что и при остром бронхите.

Кроме этого по функциональным особенностям различают необструктивный(без нарушений вентиляции) и обструктивный (нарушена вентиляция бронхов, это бронхит с одышкой) бронхиты.

Однако, в настоящее время хронический обструктивный бронхит рассматривается как хроническая обструктивная болезнь легких (см ниже).

Жалобы. Основная жалоба – постоянный кашель, чаще всего с мокротой. Он усиливается в холодное время года или при обострении заболевания. При обострении, когда присоединяется инфекция, мокрота становится слизисто-гнойной, повышается температура тела, обычно до субфебрильных цифр, часто появляется одышка, потливость.

Объективно. При осложнении хронического бронхита эмфиземой легких с последующим развитием дыхательной недостаточности часто наблюдается диффузный цианоз. Если присоединяется еще и правожелудочковая сердечная недостаточность, то могут быть отеки голеней.

Грудная клетка обычной формы, но при сопутствующей эмфиземе – эмфизематозная. Голосовое дрожание и бронхофония не изменены, но при возникновении бронхообструктивного синдрома и эмфиземы легких, ослаблены. Перкуторно над легкими определяется легочной звук, часто с коробочным оттенком из-за эмфиземы легких.

При аускультации жесткое везикулярное дыхание с массой рассеянных сухих хрипов, особенно при обструктивном синдроме. Однако если выражены явления эмфиземы легких, дыхание может быть ослабленным везикулярным. Часто выслушиваются незвучные мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы, особенно в период обострения.



Источник: https://infopedia.su/5x4c67.html

Бронхиты – классификация, этилогия, патогенез

Острый бронхит классификация

Бронхит. Этим термином обозначают и отдельные нозологические формы – острый и хронический бронхит, и вторичное воспаление бронхов, возникающее в процессе течения ряда заболеваний, в частности: болезней сердца (застойный бронхит), почек (уремический бронхит), хронической пневмонии, опухолей бронхов, и т. д.

В случае катарального воспаления поражаются только слизистые оболочки бронха (эндобронхит).

При более тяжёлых, гнойных бронхитах в патологический процесс вовлекается средний слой или все слои бронхов (возникает мезо- и панбронхит); при деструктивном процессе возможно распространение воспаления на перибронхиальную и межуточную ткань легкого (при перибронхите, интерстициальной перибронхиальной пневмонии).

Роль бронхита в патологии органов дыхания не ограничивается исключительно поражением бронхиального дерева. Нередко он является основным патогенетическим звеном в развитии хронических пневмоний, эмфиземы лёгких, бронхоэктазий, пневмосклероза.

Классификация

Больной острым бронхитом. должен избегать охлаждения, соблюдать постельный режим, находиться в проветриваемом помещении со свежим, но не холодным воздухом.Средства от бронхита:Показано обильное тёплое потогонное питье (чай с малиновым вареньем, чай из липового цвета); щелочное (боржом с молоком, питьевая сода с молоком).При болезненных ощущениях за грудиной – горчичники, банки, согревающие компрессы, горчичные ножные ванны.Кашель – один из основных симптомов бронхита. Лечение сухого кашля состоит как в подавлении препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс, так и в ускорении его перехода во влажный, продуктивный.Но с момента усиления отделения мокроты, особенно при затруднённом отхаркивании подавление кашля противопоказано – в этот период назначают отхаркивающие средства, например, настой термопсиса.Для лечения бронхита обязательно обращайтесь к врачу!

По основной причине возникновения различают бронхиты

  • бактериальный,
  • вирусный,
  • от воздействия физических факторов (холодный воздух, сухой воздух и т. п.),
  • химиотоксический (от вдыхания паров сернистого газа, хлора, окислов азота, выхлопных газов и др.),
  • пылевой.

По характеру воспаления, о котором можно судить по выделяемой мокроте, выделяют:

  • катаральный,
  • гнойный,
  • гнилостный,
  • фибринозный,
  • геморрагический
  • смешанный.

По протяженности воспаления:

По течению:

По наличию функциональных нарушений:

  • необструктивный,
  • обструктивный.

По наличию осложнений:

  • неосложненный
  • осложненный астмоидным синдромом, перибронхиальной пневмонией, эмфиземой лёгких и др.

Этиология

Большую роль в возникновении бронхитов играют вирусные и бактериальные инфекции: грипп, парагрипп, корь, коклюш, орнитозы, а также стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые и другие инфекции дыхательных путей.

Развитию бронхита способствуют различные неблагоприятные физические воздействия – вдыхание сухого воздуха, охлаждение, раздражающей пыли. Реже основным этиологическим фактором является воздействие на стенки бронхов токсических химических веществ (окислы азота, выхлопные газы, пары кислот, щелочей), а также интоксикации при патологических процессах.

Течение бронхита при воздействии физических или химиотоксических факторов, как правило, осложняется бактериальным инфицированием поражённых стенок бронхов; в таких случаях можно говорить о смешанной причине возникновения бронхита.

Патогенез

При остром бронхите различают две фазы развития – нервно-рефлекторную и инфекционную.

При воздействии инфекции или охлаждения, физических и химических факторов создаются условия для обменных и трофических нарушений в бронхиальных стенках, патологических сосудистых рефлексов, в результате чего в бронхах возникает активная гиперемия слизистой оболочки, венозный застой в ней, снижается барьерная роль реснитчатого эпителия, увеличивается выделение слизи, нарушаются эвакуаторная и моторная функции бронхов.

Все это приводит к снижению дренажной функции бронхов, ослаблению защитной функции слизистой оболочки от к населяющих её бактерий, что способствует развитию инфекционного процесса. При повышенной вирулентности микроорганизмов и вирусов или сниженной сопротивляемости организма воспалительный процесс распространяется как на все слои его стенок бронха, так и по его протяжению.

Разграничение инфекционной и рефлекторной фаз течения бронхита не всегда возможно. Их выраженность индивидуальна: в одних случаях преобладают инфекционные реакции, в других, наоборот, рефлекторные. В развитии бронхита большое значение имеет функциональное состояние нервной системы, нервно-рефлекторные реакции.

Среди факторов, способствующих трансформации острого бронхита в хронический, наиболее значимы:

  • снижение реактивности организма в результате повторных охлаждений, истощающих заболеваний, аллергической предрасположенности и др.;
  • ирритация бронхов неспецифическими раздражителями (вдыхание холодного или запыленного воздуха, курение, действие алкоголя);
  • нарушения нейрогуморальной регуляции бронхов в острой фазе бронхита, приводящие к перестройке эпителия бронхов с качественными и количественными нарушениями секреции слизи;
  • нарушения дренажной функции бронхов из-за нарушения моторики бронхов и повреждения реснитчатого эпителия, а также за счет бронхиальной обструкции, чаще всего – при воспалительном и аллергическом бронхоспазме;
  • хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях, например, в придаточных пазухах носа.

Статистика

Бронхит является одной из наиболее частых болезней системы органов дыхания. Заболеваемость взрослого городского населения для острого бронхита составляет в среднем 8,4 обращения/1000 человек, хронического – 10,9 обращения/1000 человек, и при этом дополнительно регистрируется 4,3 обращения/1000 человек по поводу пневмосклероза и эмфиземы лёгких, часто сочетающихся с бронхитом.

В возрасте до 40 лет чаще регистрируется острый бронхит; хронический бронхит чаще наблюдается в старшей возрастной группе. Заболеваемость бронхитом у мужчин выше, чем у женщин.

Показатели заболеваемости бронхитом на 1000 человек взрослого населения обоих полов:

Острый бронхитХронический бронхит
16-19 лет5,01,9
20-29 лет6,84,4
30-39 лет10.48,1
40-49 лет10,314,6
50-59 лет10,422,5
60 лет и старше7,023,8

→ Карта сайта → Бронхиты
→ Статьи о кожных заболеваниях → Медицинские статьи → Бронхиты

Поиск по сайту «Ваш дерматолог»

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/m/terapevt/bronhit.html

Бронхит в международной классификации болезней – О простуде

Острый бронхит классификация

На сегодняшний день действующей в России является МКБ десятой редакции, переход на которую был осуществлен в 1999 году (на фото)

Современная медицина — это постоянный процесс поиска новых методик лечения, диагностики и профилактики заболеваний и он невозможен без систематизации ранее полученных знаний. Одним из методов учета всех накопленных статистических данных, которые периодически пересматриваются, уточняются и дополняются, считается Международная классификация болезней.

В этой статье будет подробнее рассказано о том, какое место в МКБ 10 бронхит занимает в зависимости от этиологии, формы и течения.

Место в классификации МКБ

Бронхит представляет собой воспалительное заболевание, при развитии которого происходит поражение слизистой оболочки и стенок бронхиального дерева.

Эта патология в настоящее время диагностируется у каждого второго жителя планеты.

Бронхитом болеют люди из различных возрастных групп, но чаще всего дети, пожилые, и пациенты с ослаблением естественной иммунной реактивности респираторного тракта.

Согласно классификации выделяю два основных вида бронхита: острый и хронический. Острое воспаление бронхов (J20 — J22) характеризуется появлением симптомов болезни, чаще на фоне ОРВИ или ОРЗ и полным выздоровлением через 3- 4 недели.

При хроническом бронхите (J40-J47) воспалительные изменения носят прогрессирующий характер, охватывают значительные участки дыхательного дерева и отмечаются периодические обострения с усугублением состояния больного.

Острый

В МКБ-10 трахеобронхит внесен в блок J20

Острый бронхит код по мкб 10 зависит от типа возбудителя и включает 10 уточняющих диагнозов. При развитии воспаления спровоцированного различными бактериальными и вирусными агентами с обязательным лабораторным уточнением возбудителя выделяют следующие коды острого бронхита, вызванного:

  • Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
  • палочкой Афанасьева-Пфейффера (J20.1);
  • стрептококком (J20.2);
  • вирусами Коксаки (J20.3);
  • вирусом парагриппа (J20.4);
  • вирусом риносинцитиальной инфекции (J20.5);
  • риновирусом (J20.6);
  • эховирусом (J20.7).

Если воспалительный процесс вызван другим уточненным возбудителем, не указанным в классификации выше – острый бронхит имеет код мкб J20.8. При этом достаточно часто случаются ситуации, когда уточнить возбудителя воспалительного процесса в бронхах нет возможности.

В данном случае бронхит диагностируется на основании сбора жалоб, анамнеза, присутствия клинических симптомов и аускультативной картины (жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы), результатов лабораторных анализов и при необходимости рентгенологического обследования.

Острый бронхит по мкб 10 при неутонченном возбудителе имеет код  J20.9.

В соответствии с положениями МКБ-10, госпитализация при остром течении болезни показана, только если есть подозрение развития осложнений

Хронический

Хронический бронхит диагностируется, если отмечается прогрессирующее поражение бронхиального дерева, а характерные проявления заболевания постоянно присутствуют  не менее трех месяцев подряд в течение одного года и эти признаки наблюдаются на протяжении последних двух лет.

В большинстве случаев необратимые изменения нижних отделов респираторного тракта наблюдаются после длительного воздействия различных раздражающих факторов:

  • курение, в том числе и пассивное:
  • постоянное присутствие неблагоприятных экологических факторов;
  • длительные вялотекущие инфекции, соматические заболевания с выраженным интоксикационным синдромом;
  • профессиональные вредности;
  • стойкое снижение иммунитета.

При хроническом воспалении происходит перестройка секреторного аппарата бронхов – это вызывает увеличение объема и вязкости мокроты, а также снижение естественной защиты бронхиального дерева и его очистительных функций.

Главный симптом трахеобронхита — периодический или постоянный кашель

При этом важно помнить, что в детской пульмонологии до трехлетнего возраста нет понятия « хронический бронхит» — это связано с отсутствием необратимых изменений в тканях бронхов.

Но при этом данная патология возможна у детей старшей возрастной группы при прогрессирующем течении воспалительного процесса и появлением признаков гипертрофии, атрофии или геморрагических изменений в бронхах, которые уточняются при бронхоскопии и биопсии тканей.

В педиатрии чаще отмечаются рецидивирующие бронхиты – повторяющиеся эпизоды острого воспаления бронхов, которые регистрируются не менее 3-4 раз в год, а их продолжительность составляет от 2 недель до месяца. Код мкб рецидивирующего воспаления отсутствует, а повторяющиеся эпизоды болезни классифицируют как острый бронхит (J20) или J22 — острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей (неуточенная).

Эти дети выделяются в отдельную группу диспансерного наблюдения – ЧДДБ (часто и длительно болеющие). Врач-педиатр осуществляет постоянное наблюдение за ребенком с рецидивирующим бронхитом, назначает лечение в период обострений и ремиссии.

Если рецидивы отмечаются на протяжении 5 лет, возможна хронизация процесса

Хронический бронхит (мкб 10)

У взрослых пациентов выделяют следующие формы хронического течения бронхита:

  • необструктивный;
  • гнойный или слизисто – гнойный;
  • обструктивный или астматический;
  • гнойно – обструктивный.

Необструктивный

Эта форма характеризуется катаральным воспалением слизистой бронхов и их стенок, без осложнений в виде бронхообструкции и бронхоэктазов.

Коды МКБ 10:

  • J40 — катаральный бронхит с трахеитом неуточненный (как острый, так и хронический);
  • J42 – хронический неуточненный бронхит.

Гнойный или слизисто — гнойный

При данной форме заболевания поражаются крупные отделы бронхов, чаще это инфекционные варианты воспаления, вызванные бактериальными возбудителями (палочкой Афанасьева-Пфейффера, стрептококками, пневмококками) с периодами обострения и ремиссиями. Хронический бронхит, трахеит или трахеобронхит с выделением гнойной мокроты имеет код мкб 10 — J41.

Обструктивный (астматический)

При этой форме болезни на фоне хронического воспаления отмечается повышенная реактивность бронхов, которая проявляется в виде их спазма и отека слизистой. Астматический бронхит код по мкб 10 (J44).

Болезнь имеет инфекционно-аллергическую природу, поражает преимущественно крупные и средние бронхи и может трансформироваться в бронхиальную астму

Гнойно-обструктивный

Это смешанная форма болезни, при которой присутствуют клинические признаки обструкции (спазм бронхов) и выделение гнойной мокроты. Код данной патологии выбирается врачом в зависимости от превалирующего компонента – гнойного воспаления или спазма бронхов (J41 или J44)

Течение и особенности терапии

Нередко хронические формы переходят в более тяжелые заболевания (астма, эмфизема легких, легочное сердце).

Как необструктивная, так и обструктивная форма хронического бронхита имеет две фазы:

  • обострение;
  • ремиссия  — период ослабления или отсутствия симптомов заболевания.

Больные любой из форм остро реагируют на резкие погодные колебания, часто болеют ОРЗ и ОРВИ.

Поэтому, чтобы значительно снизить риск прогрессирования болезни, пациенты должны строго соблюдать рекомендации врача:

  • инструкция по приему медикаментозных средств, их дозы, курсы лечения;
  • применение фитотерапии, физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК, дыхательной гимнастики;
  • отказаться от курения и других вредных привычек;
  • вести активный здоровый образ жизни.

в этой статье расскажет о мерах профилактики обострений хронического бронхита в период ремиссии.

Цена неправильного отношения к своему здоровью — развитие дыхательной недостаточности и легочной артериальной гипертонии.

Справочник МКБ – это не только правильное определение патологии и ее этиологии, но и руководство для врача при назначении терапии заболевания. На первое место выступают следующие аспекты — предотвращение ухудшения состояния больного, удлинение периодов ремиссий при хронических болезнях и снижение темпов прогрессирования патологических изменений в органах и системах.

Источник:

Классификация по МКБ-10: J42 Хронический бронхит неуточненный

Хронический бронхит (МКБ-10 — J40-J42, J44) – широко распространенное заболевание дыхательных путей. Рассмотрим причины, формы, диагностику и лечение, а также опишем особенности протекания данного заболевания в детском возрасте

  • Заболевание не связано с поражением легочной ткани, однако поражение бронхов при нем является необратимым и приводит к стойким проблемам с дыханием и кровообращением.
  • Бронхиальная обструкция – тяжелое осложнение хронического бронхита.
  • Диагноз «хронический бронхит» ставится в том случае, если кашель длится не меньше 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд.
  • Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Причины

Хронический бронхит (код по МКБ-10 — J40-J42, J44) развивается в результате:

  1. Длительного токсического или раздражающего воздействия на ткань бронхов (сигаретный дым, пыль в воздухе, дым, угарный газ, сернистый ангидрид и др.);
  2. Заболеваний ЛОР-органов.
  3. Расстройства носового дыхания (искривление носовой перегородки, аденоиды и др.).
  4. Хронических воспалительных процессов в легких.
  5. Инфекций ВДП, включая очаги хронической инфекции.
  6. Неблагоприятного семейного анамнеза.
  7. Снижения защитных сил организма.

Заболевание начинается с утреннего кашля, сопровождающегося появлением слизистого отделяемого.

Впоследствии пациент отмечает, что кашель появляется и ночью, и днем, усиливается в прохладную погоду, а со временем приобретает постоянный характер. Дополнительным симптомом является усиливающаяся одышка.

При бронхите (МКБ-10 — J40-J42, J44) клетки реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов замещаются бокаловидными клетками, а железы, продуцирующие слизь, гипертрофируются.

В результате этого возрастает количество слизи, но свойства ее (эластичность, вязкость, антибактериальные качества) нарушаются. Это приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, атрофии и дистрофии эпителия.

В свою очередь, расстройство дренажной функции бронхов приводит к тому, что вырабатываемый секрет задерживается, и это является причиной развития вторичной пневмококковой инфекции, которая периодически обостряется. Возбудителем также может выступить гемофильная палочка.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Формы хронического бронхита

Выделяют четыре клинические формы хронического бронхита (код по МКБ-10 «Острый бронхит», «Хронический бронхит —  J20, J40-J42, J44):

  • простая (неосложненная) – сопровождается выделением мокроты без обструктивных явлений;
  • гнойная – выделяется мокрота с примесью гноя, но обструкция не выражена;
  • обструктивная – у пациента наблюдается стойкая обструкция;
  • гнойно-обструктивная – выделение гноя сопровождается стойкими обструктивными расстройствами.

Стандарт ПМСП при хроническом бронхите, скачайте в Системе Консилиум.

Скачать стандарт

Бронхоспастический синдром

Бронхоспастический синдром может развиться при любой форме ХБ. Частые обострения наблюдаются в основном в холодное время года. У больного усиливается одышка, кашель, увеличивается количество отделяемого, появляются такие симптомы, как общая слабость, ночная потливость, повышенная утомляемость.

Источник: https://medicare59.ru/orvi/bronhit-v-mezhdunarodnoj-klassifikatsii-boleznej.html

Острый бронхит классификация – Город леди

Острый бронхит классификация

Острый бронхит – воспалительное заболевание бронхов. При остром бронхите возбудитель внедряется в клетки слизистой оболочки бронхов и разрушает их. Организм реагирует увеличением выделения секрета (мокроты), тем самым пытаясь обездвижить бактерии, и кашлем, с которым стремится удалить их из организма. Бронхит сопровождается отеком, и нарушением функции слизистой бронхов.

В подавляющем большинстве случаев источником инфекции является больной человек. Вероятность заражения тем выше, чем больше концентрация микроорганизмов в воздухе.

Помимо этого на возможность заражения влияет факт перенесенной ранее инфекции, вызванной этим же возбудителем: например, считается, что дважды переболеть гриппом, вызванным одним и тем же штаммом вируса, практически невозможно.

Немаловажно и то, в каком состоянии находится иммунитет человека, контактировавшего с больным.

Чаще всего вдыхание воздуха и микроскопических капелек слюны приводит к инфицированию, и если иммунная система не справляется с внедрением микроорганизмов, развивается болезнь.

Острый бронхит: симптомы

Нередко заболевание может начаться с воспаления миндалин или носоглотки, а спустя несколько суток возбудитель болезни «спустится» в дыхательные пути, вызвав характерные признаки.

Острый бронхит проявляет себя сухим и нередко болезненным кашлем. В первые дни болезни температура может повышаться до 37,5-38,5 градусов. Человек чувствует себя разбитым. Беспокоит головная боль, ломота в мышцах. Нередко вышеперечисленные симптомы сопровождаются обильным отделяемым из носа.

Спустя двое-трое суток характер кашля меняется: он становится влажным, начинает отходить мокрота, как правило слизистая или слизисто-гнойная.

Выздоровление наступает обычно на 7-10 день заболевания, но в некоторых случаях кашель может сохраняться на период до 1 месяца. Если симптомы бронхита не проходят более месяца, говорят о затяжном течении болезни. Частые острые бронхиты или длительное их течение может привести к хронизации процесса.

Острый бронхит: классификация

По этиологии (причине):

  • инфекционный (При остром бронхите виновниками заболевания могут являться вирусы (чаще всего), бактерии, а в редких случаях – грибы).
  • химический ;
  • смешанный (химической и инфекционной природы).

В зависимости от калибра пораженных бронхов:

  • трахеобронхит (поражена трахея и крупные бронхи);
  • бронхит с поражением бронхов среднего размера;
  • бронхиолит (бронхиолы – самые мелкие веточки бронхиального дерева, их диаметр 1 мм и менее. Бронхиолы переходят в альвеолы. В последних осуществляется газообмен между кровью и воздухом)

Бронхиты могут быть гнойными и катаральными (когда отделяемое содержит слизь, а не гной). Цвет мокроты может подсказать, о какой причине бронхита следует думать. Так, гнойная имеет зеленый или желтый цвет и возникает при бактериальном воспалении, а прозрачная или белая мокрота слизистая и более характерна для вирусного бронхита.

И, наконец, острый бронхит может быть необструктивным и обструктивным.

Обструкция – непроходимость дыхательных путей, вызванная в данном случае спазмом бронхов, их отеком, а также образованием вязкой мокроты, закупоривающей просвет бронхов. При обструктивном бронхите возникает одышка, могут быть слышимые ухом сухие свистящие хрипы.

Острый бронхит: лечение

Исследования показали, что назначение антибиотиков при остром бронхите нецелесообразно, за исключением случаев, когда выздоровление затягивается на несколько недель или даже месяцев или риск серьезных осложнений высок.

1. В классическом виде острый бронхит лечится противовоспалительными препаратами:

  • Ибупрофен (Нурофен, МИГ) 600 мг по 1 таб. 3 раза в сутки;
  • Ацетисалициловая кислота (Аспирин, Упсарин упса) 500-1000 (по 1-2 таб.) мг 3 раза в сутки.

*Парацетамол и содержащие его препараты не обладают противовоспалительным эффектом, поэтому могут использоваться лишь при лихорадке как жаропонижающее.

2. В первые дни болезни возможно применять противовирусные средства. Начать прием препарата нужно не позднее полутора суток с момента возникновения первых симптомов.

  • Арбидол выпускается в капсулах по 50 и 100 мг. Принимать Арбидол нужно по 200 мг (2,либо 4 капсулы в зависимости от дозировки препарата) 4 раза в сутки в течение 5 дней.
  • Интерферон альфа-2b (Гриппферон) – по 3 капли в каждую ноздрю 6 раз в сутки в течение 5 дней.
  • Ингавирин 90 мг по 1 капсуле 5-7 дней.
  1. Горячее питье 2-4 литра в сутки (чай с медом, малиной, лимоном, щелочное питье и пр.)
  2. Горчичники, разогревающие мази на область грудной клетки можно применять только при нормальной температуре.
  3. Постельный режим.

Источник: https://gorodalady.ru/ostryj-bronxit-klassifikaciya.html

Острый бронхит: лечение, симптомы, классификация

Острый бронхит классификация

Острый бронхит – воспалительное заболевание бронхов. При остром бронхите возбудитель внедряется в клетки слизистой оболочки бронхов и разрушает их. Организм реагирует увеличением выделения секрета (мокроты), тем самым пытаясь обездвижить бактерии, и кашлем, с которым стремится удалить их из организма. Бронхит сопровождается отеком, и нарушением функции слизистой бронхов.

В подавляющем большинстве случаев источником инфекции является больной человек. Вероятность заражения тем выше, чем больше концентрация микроорганизмов в воздухе.

Помимо этого на возможность заражения влияет факт перенесенной ранее инфекции, вызванной этим же возбудителем: например, считается, что дважды переболеть гриппом, вызванным одним и тем же штаммом вируса, практически невозможно.

Немаловажно и то, в каком состоянии находится иммунитет человека, контактировавшего с больным.

Чаще всего вдыхание воздуха и микроскопических капелек слюны приводит к инфицированию, и если иммунная система не справляется с внедрением микроорганизмов, развивается болезнь.

Острый бронхит

Острый бронхит классификация

Острый бронхит — воспаление трахеи, бронхов или бронхиол, которое характеризуется острым течением и диффузным обратимым поражением преимущественно слизистой оболочки. Бронхит чаще встречается в зонах с влажным климатом, среди работающих в сырых помещениях и др. Преимущественно острым бронхитом болеют дети и пожилые люди, причем мужчины чаще женщин.

Классификация острого бронхита (А. И. Ворохов, 1989)

I. По этиологии:

  • 1. Инфекционный (вирусный, микоплазменный, бактериальный, вирусно-бактериальный).
  • 2. Неинфекционный (токсико-химический, физический, пылевой, холодовый, тепловой и др.).
  • 3. Смешанный (сочетание инфекционных и неинфекционных агентов).

II. По патогенезу:

  • 1. Первичный.
  • 2. Вторичный.

III. По уровню поражения бронхиального дерева:

  • 1. Проксимальный (вовлечение в процесс трахеи, крупных бронхов).
  • 2. Дистатьный (вовлечение мелких бронхов и возникновение бронхиальной обструкции).
  • 3. Бронхиолит.

IV. По характеру воспалительного процесса:

  • 1. Катаральный.
  • 2. Отечный.
  • 3. Гнойный (гнойно-некротический).

V. По вариантам течения:

  • 1. Остротекущнй (2—3 нед).
  • 2. Затяжной (до 1 мес. и более).

Причины. Ведущим фактором возникновения бронхита является вирусная (грипп, парагрипп, аденовирусы) и бактериальная инфекции.

В некоторых случаях к вирусной инфекции присоединяется вторичная бактериальная инфекция как результат активизации условно-патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей.

Кроме этого, причиной острого бронхита может быть вдыхание токсических веществ: паров кислот и щелочей, ядовитых газов, раздражающей бронхи пыли, а также воздействие холодного и горячего воздуха.

Острый бронхит чаще всего развивается в результате провоцирующих факторов: охлаждение организма, острые инфекции верхних дыхательных путей, алкоголь, табакокурение.

Способствуют возникновению бронхита наличие очаговой инфекции в придаточных пазухах носа (синусит) и миндалинах (тонзиллит), нарушение носового дыхания, повышенная чувствительность организма к бактериальным аллергенам.

Частота острого бронхита связана также со снижением реактивности организма после перенесенных тяжелых заболеваний, операций, при гиповитаминозе, нерациональном питании и др.

Клиника острого бронхита включает симптомы общей интоксикации и поражения бронхов.

К явлениям общей интоксикации относятся слабость, боль в мышцах спины, груди, конечностей, небольшой озноб. Температура тела на несколько дней повышается до субфебрильной, а иногда и до высокой — 38 °С (при поражении более мелких ветвей бронхов); возможно течение заболевания и без температурной реакции.

Болезнь начинается остро, в некоторых случаях ей предшествует острое респираторное заболевание с соответствующими симптомами: насморк, охриплость голоса, першение в горле. В первые 2—3 дня незначительно повышается температура тела, но часто она бывает и нормальной.

Более характерный симптом заболевания — кашель, сначала сухой, грубый, болезненный, затем с выделением небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Появляется боль в грудной клетке, за грудиной и в местах прикрепления диафрагмы к грудной клетке в результате ее спастического сокращения и сильной напряженности грудных мышц при кашле; может возникнуть одышка.

Последняя бывает выраженной в случаях, когда бронхит протекает с бронхоспастическим компонентом и при закупоривании вязким секретом малых бронхов.

После уменьшения раздражения верхних дыхательных путей количество мокроты увеличивается, изменяется ее характер: она становится менее вязкой, легко откашливается: мокрота может быть и слизисто-гнойной, что свидетельствует о глубине поражения и распространении воспалительного процесса. Появление мокроты сопровождается улучшением общего состояния больного.

При обследовании больного перкуторный звук в легких не изменяется, прослушиваются жестковатое дыхание и сухие свистящие хрипы, уменьшающиеся после кашля. В период замедления воспалительного процесса в бронхах, когда мокрота становится редкой, могут прослушиваться и влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы, которые исчезают при откашливании мокроты.

Рентгенологически не обнаруживается значительных изменений, в некоторых случаях наблюдается усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.

В крови увеличиваются количество лейкоцитов (лейкоцитоз) 10 х 10'Ул — 12 х Ю9/л и скорость оседания эритроцитов. Продолжительность острого бронхита зависит от этиологии, защитных сил организма, сложности заболевания и колеблется от 1—2 до 4 нед. В некоторых случаях острый бронхит может иметь затяжное течение или осложняется бронхопневмонией.

Источник: https://ozlib.com/849007/meditsina/ostryy_bronhit

Дыхательная Система
Добавить комментарий