Основной фактор риска хронического бронхита

Лечение хронического бронхита стволовыми клетками

Основной фактор риска хронического бронхита

Лечение стволовыми клетками // Хронический бронхит

Бронхит – это воспаление бронхов – воздухоносных путей, по которым воздух проходит к альвеолам, где и происходит газообмен. При бронхите в бронхах возникает чрезмерная секреция слизи, отек стенок бронхов и сужение их просвета. Бронхит может быть острым и хроническим.

Что такое хронический бронхит

Хронический бронхит определяется как состояние, пр котором кашель с мокротой имеет место каждый день в течение более 3 месяцев два года подряд.

Воспаление в бронхах сопровождается секрецией слизи и отеком слизистой. При этом происходит изменения в клетках слизистой, которые теряют свои т. н. реснички, участвующие в очищении бронхов от инородных веществ.

Эти реснички двигаются в одном направлении, тем самым очищая просвет бронхов. Когда эти ресничики отсутствуют, в просвете бронхов возникает благоприятная среда для роста микробов. Слизь в бронхах инфицируется.

Все это приводит к сужению просвета бронхов и возникает нарушение дыхания.

Раздражение слизистой бронхов стимулирует их гладкую мускулатуру – возникает бронхоспазм.

При хронизации этого процесса такое сужение бронхов становится перманентным и возникает хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Хронический кашель – это попытка организма очистить бронхи от слизи и расширить их просвет. Хронический бронхит – прогрессирующее заболевание, то есть со временем симптоматика болезни прогрессирует.

Кроме хронического бронхита к группе ХОБЛ также относятся эмфизема и бронхиальная астма. Иногда эти заболевания могут сочетаться. В случае хронического бронхита постоянная обструкция просвета бронхов, их воспаление и задержка в них секрета нарушает кровоток в легких, что ведет к возникновению легочной гипертензии, которая нарушает газообмен.

Хронический бронхит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего им страдают люди в возрасте старше 45 лет.

Причины хронического бронхита

Причин хронического бронхита много, но основная причина – курение.

Кроме курения причиной хронического бронхита могут быть многие другие раздражающие факторы, которые человек может вдыхать (производственные загрязнения, дым, пыль и т. д.).

При повторном поражении вирусной или бактериальной инфекцией, которая ведет к острому бронхиту, может развиться хронический бронхит. Кроме того, к хроническому бронхиту могут привести и другие заболевания органов дыхания – астма, муковисцидоз, застойная сердечная недостаточность, семейная предрасположенность к бронхиту и бронхоэктазия.

Факторы риска хронического бронхита

Итак, основной фактор риска хронического бронхита – курение, причем в т.ч. и пассивное.

Однако, кроме курения среди факторов риска может быть работа на вредных производствах, связанных с воздействием дыма, пыли и других атмосферных загрязнений, а также такое состояние, как гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. Частые респираторные инфекции, например, простуда, ОРЗ, тоже повышают риск развития хронического бронхита.

Проявления хронического бронхита

Основными проявлениями хронического бронхита являются:

  • Кашель и выделение мокроты – самые частые признаки хронического бронхита. Обычно они отмечаются каждый день в течение минимум трех месяцев. Интенсивность кашля и выделения мокроты у каждого пациента бывает разной. Мокрота при этом может быть прозрачной, желтоватой или иногда с прожилками крови. Характерен т. н. кашель курильщика. Обычно он бывает по утрам, когда пациент встает с постели, и сопровождается выделением мокроты. В течение дня количество мокроты уменьшается.
  • Одышка постепенно нарастает по мере прогрессирования болезни. Обычно одышка начинается при физической активности и присоединяется кашель. Одышка в покое говорит о появлении эмфиземы.
  • Сопение – появление свиста при дыхании, является признаком частичной обструкции просвета бронхов.

Кроме перечисленных проявлений при хроническом бронхите может отмечаться усталость, боль в горле, мышечная боль, заложенность носа и головная боль. При сильном кашле может появиться боль в грудной клетке, что связано с перенепряжением межреберных мышц.

При возникновении ХОБЛ кожа может приобретать синеватый оттенок, что свидетельствует о нарушении газообмена в легких и низком насыщении крови кислородом. При присоединении вторичной инфекции может быть лихорадка. При ухудшении симптоматики или ее учащении говорят об обострении хронического бронхита.

Это может потребовать применения антибиотиков и стероидных противовоспалительных средств, а также ингаляционных препаратов.

Осложнения хронического бронхита

Среди главных осложнений хронического бронхита можно отметить такие, как:

  • одышка, иногда тяжелая,
  • дыхательная недостаточность,
  • пневмония,
  • легочное сердце (расширение правых отделов сердца, связанное с гипертрофией правого желудочка ввиду увеличения на него нагрузки),
  • пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости при разрыве воздушной буллы на поверхности легкого),
  • полицитемия (увеличение числа эритроцитов в крови как компенсация плохого насыщения кислородом),
  • ХОБЛ,
  • эмфизема (патологический процесс в легких, для которого характерно повышенные содержание воздуха в легочной ткани вследствие изменения ее эластичности).

Диагностика хронического бронхита

В диагностике хронического бронхита важное место отводится как инструментальным, так и физикальным методам обследования, а также исследованию функции легких. Перед физикальными методами обследования врач собирает жалобы и анамнез. Далее проводится перкуссия грудной клетки и аускультация легких и сердца. После этого приступают к рентгеновским методам диагностики:

  • Рентгенография грудной клетки. Это самый простой и доступный метод. Он позволяет подтвердить диагноз хронический бронхит, а также выявить и другие заболевания легких, которые могут быть причиной или осложнением бронхита.
  • Компьютерная томография (КТ). Это также рентгеновский метод исследования, но он позволяет увидеть все ткани послойно, что намного улучшает диагностику.
  • Бронхография. Это рентгеноконтрастный метод исследования, который позволяет выявить такое осложнение хронического бронхита, как бронхоэктазы.

Лабораторные исследования

Среди лабораторных исследований в диагностике бронхита применяются анализы крови. Он может выявить наличие лейкоцитоза и повышения уровня СОЭ, что говорит о наличии воспаления, повышение уровня эритроцитов (при полицитемии) или эозинофилов при присоединении аллергического компонента.

Электрокардиография и УЗИ сердца

ЭКГ и УЗИ сердца позволяют оценить состояние сердца и выявить изменения, которые встречаются при длительном течении хронического бронхита – гипертрофию правых отделов сердца (легочное сердце) и легочную гипертензию.

Показатели легочной вентиляции

Показатели легочной вентиляции зависят прежде всего от конституции, физической тренировки, роста, массы тела, пола и возраста пациента.

Измерение легочных объемов: дыхательный объем, резервный объем выдоха, резервный объем вдоха, жизненная емкость легких, остаточный объем, общая емкость легких. Исследование дыхательных объемов нужно для оценки компенсации дыхательной недостаточности путем увеличения глубины дыхания.

Спирография легких

Спирография легких позволяет получить наиболее достоверные данные о состоянии легких. Кроме измерения легочных объемов, с помощью спирографа можно получить ряд дополнительных показателей.

Исследование интенсивности легочной вентиляции: минутный объем дыхания, максимальная вентиляция легких, резерв дыхания. Все эти пробы позволяют изучать состояние легочной вентиляции, ее резервы, необходимость в которых может возникнуть при выполнении тяжелой физической работы или при заболевании органов дыхания.

Пневмотахометрия

Этот метод позволяет оценить изменение «пиковых» скоростей воздушного потока при форсированном вдохе и выдохе. Она позволяет оценить состояние бронхиальной проходимости. Пневмотахография выполняется с помощью аппарата пневмотахографа, который регистрирует движение струи воздуха.

Лечение хронического бронхита

Прежде всего, следует бросить курить, но зачастую это игнорируется большинством пациентов. Кроме того, важно устранить любые возможные факторы риска хронического бронхита, в том числе, сменить работу на вредном производстве и т. д. Это играет важную роль как в профилактике хронического бронхита, так и его успешного лечения.

В лечении хронического бронхита применяется два основных типа препаратов – бронходилататоры и кортикостероиды.

  • Бронходилататоры – препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и тем самым расширяют их просвет. К ним относятся препараты группы бета-агонистов, холиноблокаторы и теофиллин. Сегодня на фармацевтическом рынке существует много этих препаратов в удобной ингаляционной форме (альметерол сальметерол и т. д.) К холиноблокаторам можно отнести ипратропиум. Эти препараты также расширяют просвет бронхиол и бронхов. Теофиллин относится к группе антиастматических средств, производных ксантина, ингибиторам фосфодиэстеразы. Он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, но в настоящее время этот препарат в лечении бронхита применяется редко.
  • Ингаляционные кортикостероиды. К этим препаратам относятся флутиказон, будесонид, мометазон, циклесонид, флунисонид, беклометазон и другие. Прежде чем эффект этих препаратов достигнет максимума, может потребоваться их применение в течение нескольких дней и даже недель. В отличие от пероральных кортикостероидов, эти препараты имеют относительно низкий риск побочных эффектов, и относительно безопасны при длительном применении.
  • Комбинированные ингаляторы. Эти препараты – такие как флутикасон-сальметерол, будесонид-формотерол и т. д. – сочетают в себе бета-агонисты длительного действия и кортикостероиды. Они применяются при тяжеллм обострении хронического бронхита.
  • Противоаллергические препараты. К ним относятся таблетированные и в форме назальных спреев антигистаминные препараты, а также кортикостероиды. Они применяются при аллергическом компоненте хронического бронхита.
  • PDE4-ингибиторы. Это новый класс противовоспалительных препаратов. Они чаще всего применяются при обострении хронического бронхита. На сегодняшний день к этим препаратам относится таблетированный препарат рофлумиласт.
  • Антибиотики. Эти препараты применяются при присоединении инфекции, которая сопровождается лихорадкой и гнойной мокротой.
  • Противокашлевые препараты. Эти препараты обладают разным действием – помогают отхаркивать вязкую мокроту, или напротив, подавляют кашлевой рефлекс, а также могут разжижать вязкую мокроту (например, ацетилцистеин).

Оксигенотерапия (лечение кислородом)

Этот метод не может остановить развитие заболевания, но он может:

  • Облегчить дыхание
  • Предупреждать осложнения, связанные с гипоксией
  • Уменьшить давление в малом круге кровообращения
  • Улучшить сон и самочувствие

Дыхательная гимнастика

Целью дыхательной гимнастики при хроничкском бронхита является научить пациента справляться с нарушением дыхания. Она также помогает максимально использовать диафрагму в дыхательном процессе.

Лечение хронического бронхита стволовыми клетками

Клеточная терапия хронического бронхита основана на их уникальном свойстве – они могут дифференцироваться в любые клетки организма, а следовательно, восстанавливать пораженный орган, благодаря замещению пораженной ткани легких на здоровую.

Стволовые клетки для клеточной терапии хронического бронхита берутся из собственного костного мозга пациента. Они выращиваются в особых лабораторных условиях, после чего по достижении нужного количества клеток они вводятся внутривенно.

Стоит отметить, что введенные стволовые клетки благотворно влияют и на иммунитет пациента, повышая его защитные силы.

Лечение хронического бронхита стволовыми клетками приводит к слизистой оболочки бронхов, и улучшает подвижность ткани легких. В результате нормализуется функция дыхания. Вовремя начатая клеточная терапия хронического бронхита позволяет укрепить структуру легких и вернуть эластичность тканей легких и бронхов, а значит избежать многих его осложнений.

Клеточная терапия при хроническом бронхите стимулирует метаболические процессы в организме, благотворно влияет на функцию нервной, иммунной и эндокринной систем.

После лечения хронического бронхита стволовыми клетками у пациентов отмечается выраженное уменьшение кашля и выделения мокроты, одышки в покое или при нагрузке, улучшается настроение и он возвращается к прежней физической активности.

(495) 545·17·30информация по лечению стволовыми клетками

Источник: https://www.s-cells.ru/chronic-bronchitis/

Ответы на тесты. тестовые задания по безопасности пациента

Основной фактор риска хронического бронхита

Подборка по базе: Диалог цивилизаций как концепция безопасности 21 века.docx, Эвристические задания Алгоритм.pptx, Ответы на тестовые задания.docx, 19.03. Право лекции и задания дистант.docx, Практические задания111н.docx, инструктажи по технике безопасности.docx, Рекомендации к выполнению задания 1.1.docx, игра по пожарной безопасности .docx, ОГЭ 2020 математика задания.pdf, 7 класс тест и задания.docx. 1. Основная причина развития бронхитов:а) алкоголизмб) курениев) бактериальная и вирусная инфекцияг) переохлаждение 2. Основной фактор риска хронического бронхита:а) курениеб) бактериальная и вирусная инфекция в) переохлаждениег) гиповитаминоз 3. Характер мокроты при остром бронхите:а) слизистаяб) стекловиднаяв) “ржавая”г) розовая пенистая 4. При кашле с отделением гнойной мокроты противопоказан: а) бромгексинб) либексинв) мукалтинг) грудной сбор5. Для разжижения густой вязкой мокроты используется:а) йодид калияб) кодеинв) сальбутамолг) теофиллин6. При лечении гнойного бронхита используются:а) амоксициллин, бромгексинб) бекотид, инталв) кодеин, либексинг) кофеин, кордиамин7. К базисному лечению бронхиальной астмы относится: а) проивовоспалительная терапияб) ферментативная терапияв) элиминационная терапияг) физиотерапия 8. Пациент должен тщательно полоскать рот после применения ингалятора:а) вентолинаб) бекотидав) беротекаг) астмопента9. Небольшое количество вязкой стекловидной мокроты выделяется при:а) абсцессе легкогоб) бронхиальной астмев) пневмонииг) экссудативном плеврите10. При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы применяется:а) кодеинб) либексинв) сальбутамолг) тусупрекс11. Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется:а) астмопентб) беротекв) инталг) теофиллин12. Пикфлоуметрия – это определение:а) дыхательного объемаб) жизненной емкости легкихв) остаточного объемаг) пиковой скорости выдоха13. Воспаление целой доли легкого наблюдается при:а) остром бронхитеб) бронхиальной астмев) пневмонииг) сухом плеврите14. “Ржавый” характер мокроты наблюдается при:а) остром бронхитеб) бронхиальной астмев) пневмонииг) сухом плеврите 15. Этиотропное лечение пневмонии – это применение:а) бронхолитиковб) отхаркивающихв) антибиотиковг) жаропонижающих16. Осложнение пневмонии:а) лёгочное кровотечениеб) лихорадкав) боль в грудной клеткег) острая дыхательная недостаточность17. При критическом снижении температуры тела может развиться:а) острая дыхательная недостаточностьб) коллапсв) острая коронарная недостаточностьг) легочное кровотечение18. Частота дыхательных движений в норме в мин.:а) 6-10б) 20-40в) 60-80г) 16-2019. Частота сердечных сокращений в норме в мин.:а) 80-100б) 50-60в) 100-120г) 60-8020. Основная причина приобретенных бронхоэктазов:а) бронхиальная астмаб) пневмонияв) хронический бронхитг) сухой плеврит 21. Пациент выделяет мокроту по утрам полным ртом при:а) бронхиальной астмеб) бронхоэктатической болезнив) пневмонииг) экссудативном плеврите22. Характер мокроты при бронхоэктатической болезни:а) гнойнаяб) “ржавая”в) розовая пенистаяг) стекловидная23. Пальцы в виде “барабанных палочек” и ногти в виде “часовых стекол” встречаются при:а) хронических заболеваниях дыхательной системыб) острых заболеваниях дыхательной системыв) острых заболеваниях пищеварительной системыг) хронических заболеваниях пищеварительной системы 24. Осложнения бронхоэктатической болезни:а) лихорадкаб) приступ экспираторного удушьяв) кашель с гнойной мокротойг) легочное кровотечение25. При сборе мокроты на общий анализ пациента необходимо обеспечить:а) сухой пробиркойб) сухой банкойв) стерильной пробиркойг) стерильной банкой26. При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить:а) чашкой Петриб) стерильной банкойв) индивидуальной плевательницейг) стерильной пробиркой27. Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на ¼:а) водойб) физрастворомв) 25% раствором содыг) хлорамином28. При выделении большого количества гнойной мокроты в питании пациента рекомендуется:а) увеличить количество солиб) увеличить количество белкав) уменьшить количество солиг) уменьшить количество белка29. Рентгенологическое исследование бронхов с применением контрастного вещества:а) бронхоскопияб) бронхографияв) томографияг) флюорография 30. Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого:а) острый бронхитб) пневмонияв) бронхиальная астмаг) сухой плеврит31. Внезапное появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при:а) абсцессе легкогоб) бронхиальной астмев) пневмонииг) сухом плеврите32. Для абсцесса легкого характерна лихорадка:а) волнообразнаяб) гектическаяв) извращеннаяг) постоянная
  1. Неспецифические включения в мокроте при бронхиальной астме:

а) лейкоцитыб) эластические волокнав) атипичные клеткиг) эозинофилы34. Решающее значение в диагностике рака лёгкого имеет:а) спирографияб) лабораторная диагностикав) ЭКГг) рентгенография органов грудной клетки35. Осложнение рака легкого:а) бронхиальная астмаб) хронический бронхитв) эмфизема легкихг) экссудативный плеврит36. Заболевание, которое может осложниться плевритом:а) бронхитб) бронхиальная астмав) рак легкогог) эмфизема легких37. Основной симптом при сухом плеврите:а) одышкаб) слабостьв) лихорадкаг) боль в грудной клетке38. Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при:а) бронхитеб) бронхиальной астмев) бронхоэктатической болезниг) сухом плеврите39. Зависимое сестринское вмешательство при сухом плеврите – это применение:а) анальгетиковб) спазмолитиковв) нитратовг) цитостатиков 40. Для плевральной пункции медсестра готовит:а) иглу длинной 10-15 смб) иглу Дюфов) иглу Кассирскогог) троакар 41. Подготовка пациента к плевральной пункции:а) поставить очистительную клизмуб) промыть желудокв) опорожнить мочевой пузырьг) разъяснить сущность манипуляции42. При проведении плевральной пункции врачом одномоментно извлекается жидкости не более (в литрах):а) 0,5б) 1-1,5в) 3г) 543. Основной симптом эмфиземы легких:а) боль в грудной клеткеб) влажный кашельв) кровохарканьег) одышка

Источник: https://topuch.ru/testovie-zadaniya-po-bezopasnosti-pacienta/index4.html

Бронхит острый

Основной фактор риска хронического бронхита

Острый бронхит – это острое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся увеличением бронхиальной секреции (большой продукцией мокроты), кашлем, иногда одышкой. Симптомы острого бронхита длятся не более месяца. Пик заболеваемости острым бронхитом приходится на типичный простудный период: осень, зиму, весну.

Инфекционный бронхит начинается с банальной простуды, поражения носоглотки, трахеи. Если организм не справляется с болезнью на этом этапе, инфекция спускается глубже в дыхательные пути и поражает бронхи. Под действием раздражения секреторные клетки эпителия увеличивают продукцию слизи, содержащей антибактериальные компоненты.

Усиливается приток крови к бронхам, развивается воспаление. Кашель при бронхите является защитным актом, позволяющим эффективно удалять из дыхательных путей разрушенные частицы микробов, погибшие иммунные клетки, слущенный эпителий и другие продукты «сражений» в легких.

В среднем спустя 10–14 дней воспалительный процесс стихает, восстанавливается реснитчатый эпителий бронхиального дерева и наступает выздоровление.  

Причины острого бронхита

  • инфекция (респираторные вирусы, а также бактерии, главным образом кокковая группа);
  • воздействие экстремально горячего или холодного воздуха;
  • токсический эффект от вдыхания ядовитых паров или газов (аммиак, соединения хлора, серы и пр.);
  • аллергическая реакция (пыльца растений, домашние клещи, пыль и прочие аллергены).

Факторы риска острого бронхита

  • абиотические факторы (влажная и холодная погода, загрязнение воздуха);
  • хроническая инфекция ЛОР-органов;
  • снижение иммунитета;
  • детский возраст, а также возраст старше 50 лет;
  • курение, алкоголизм.

Симптомы острого бронхита

  • бронхит часто сопутствует простудным явлениям: насморку, саднению в носоглотке, заложенности в ушах, боли в горле;
  • возможно повышение общей температуры тела;
  • спустя несколько дней появляется мучительный, чаще сухой или со скудной слизистой мокротой кашель, свист в груди при дыхании;
  • кашель постепенно становится продуктивным: увеличивается количество мокроты;
  • возможно появление одышки, что требует обязательной консультации врача.

Диагностика острого бронхита

Диагностикой и лечением бронхита обычно занимается врач-терапевт или врач-пульмонолог. В план обследования входит:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография легких;
  • анализ мокроты (при длительном кашле).

Осложнения острого бронхита

  • бронхиолит;
  • пневмония;
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма.

Лечение острого бронхита и реабилитация больных

Острый бронхит лечится обычно амбулаторно (в условиях поликлиники):

  • в период разгара – постельный режим;
  • обильное теплое питье (для уменьшения интоксикации и разжижения мокроты);
  • полноценная диета с достаточным содержанием белка, витаминов, микроэлементов;
  • в первые дни при отсутствии мокроты и мучительном кашле – противокашлевые препараты;
  • в первые дни болезни возможно применение противовирусного лечения, антибиотики строго по показаниям (присоединение бактериальной инфекции, наличие хронических заболеваний и др.);
  • препараты, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение, в том числе средства фитотерапии, грудные сборы;
  • при аллергическом бронхите антигистаминные препараты, средства, снимающие спазм бронхов, иногда кортикостероиды.

Прогноз при остром бронхите благоприятный. Ориентировочный срок временной нетрудоспособности (длительность больничного листа) 10–14 дней.

Nota Bene!
При назначении антибиотиков необходимо строго соблюдать предписанные дозы, интервал и кратность приема. «3 раза в сутки» означает «каждые 8 часов», а не «за завтраком, обедом и ужином». Прием антибиотиков целесообразен только при точном соблюдении инструкции, неправильное лечение может скорее навредить, но не помочь.

Интересный факт
Наилучшие условия для выздоровления создаются в теплом помещении с влажностью воздуха 50–60%.

Для создания такого «оранжерейного» климата можно использовать увлажнитель воздуха.

В отсутствии такового помогает частая влажная уборка, опрыскивание комнатных растений, проветривания (в теплое время года) и развешивание влажных простыней на радиаторах (во время отопительного сезона).

Профилактика острого бронхита

  • соблюдения правил личной гигиены;
  • отказ от курения;
  • закаливание;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Эксперт: Долгополова Н. А., терапевт

Подготовлено по материалам: 

  1. Руководство по пульмонологии. Под ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева. – М.: Медицина, 1984.
  2. И. Г. Березняков. Острый бронхит: доказательная база фармакотерапии // Рациональная фармакотерапия. 2007, № 1.

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/ez_bronkhit-ostryi

Факторы риска развития бронхита

Основной фактор риска хронического бронхита

Основными факторами, способствующими развитию острого бронхита являются:

· физические факторы (сырой, холодный воздух, резкий перепад температур, воздействие радиации, пыль, дым);

· химические факторы (присутствие поллютантов в атмосферном воздухе – оксида углерода, сероводорода, аммиака, паров хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.);

· вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);

· застойные процессы в малом круге кровообращения (сердечно-сосудистые патологии, нарушение механизма мукоцилиарного клиренса); · присутствие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы, тонзиллиты, аденоидиты;

· наследственный фактор (аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы).

Установлено, что курение является основным провоцирующим фактором в развитии различных бронхолегочных патологий, в т. ч. хронического бронхита. Курильщики болеют хроническим бронхитом в 2-5 раз чаще, чем некурящие. Вредное влияние табачного дыма наблюдается и при активном, и при пассивном курении.

Предрасполагает к возникновению хронического бронхита длительное воздействие на человека вредных условий производства: пыли – цементной, угольной, мучной, древесной; паров кислот, щелочей, газов; некомфортный режим температуры и влажности.

Загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и транспорта, продуктами сгорания топлива оказывает агрессивное воздействие в первую очередь на дыхательную систему человека, вызывая повреждение и раздражение бронхов.

Высокая концентрация вредных примесей в воздухе крупных городов, особенно в безветренную погоду, приводит к тяжелым обострениям хронического бронхита.

Повторно перенесенные ОРВИ, острые бронхиты и пневмонии, хронические заболевания носоглотки, почек могут в дальнейшем вызвать развитие хронического бронхита.

Как правило, инфекция наслаивается на уже имеющееся поражение слизистой органов дыхания другими повреждающими факторами. Сырой и холодный климат способствует развитию и обострению хронических заболеваний, в том числе бронхита.

Важная роль принадлежит наследственности, которая при определенных условиях повышает риск возникновения хронического бронхита.

Симптомы бронхита

Острый бронхит

Основной клинический симптом острого бронхита – низкий грудной кашель – появляется обычно на фоне уже имеющихся проявлений острой респираторной инфекции или одновременно с ними. У пациента отмечаются повышение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк.

В начале заболевания кашель сухой, со скудной, трудно отделяемой мокротой, усиливающийся по ночам. Частые приступы кашля вызывают болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки. Через 2-3 дня начинает обильно отходить мокрота (слизистая, слизисто-гнойная), и кашель становится влажным и мягким.

В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. В неосложненных случаях острого бронхита одышки не наблюдается, а ее появление свидетельствует о поражении мелких бронхов и развитии обструктивного синдрома. Состояние больного нормализуется в течение нескольких дней, кашель может еще продолжаться несколько недель.

Длительная высокая температура говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Хронический бронхит

Хронический бронхит возникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Симптомы хронического бронхита определяются активностью заболевания (обострение, ремиссия), характером (обструктивный, необструктивный), наличием осложнений.

Основное проявление хронического бронхита – это длительный кашель в течение нескольких месяцев более 2 лет подряд. Кашель обычно влажный, появляется в утренние часы, сопровождается выделением незначительного количества мокроты.

Усиление кашля наблюдается в холодную, сырую погоду, а затихание – в сухое теплое время года. Общее самочувствие пациентов при этом почти не изменяется, кашель для курильщиков становится привычным явлением.

Хронический бронхит со временем прогрессирует, кашель усиливается, приобретает характер приступов, становится надсадным, непродуктивным. Появляется жалобы на гнойную мокроту, недомогание, слабость, утомляемость, потливость по ночам. Присоединяется одышка при нагрузках, даже незначительных.

У пациентов с предрасположенностью к аллергии возникают явления бронхоспазма, свидетельствующие о развитии обструктивного синдрома, астматических проявлений.

Осложнения бронхита

Бронхопневмония является частым осложнением при остром бронхите, развивается в результате снижения местного иммунитета и наслоения бактериальной инфекции. Многократно перенесенные острые бронхиты (3 и более раз в год), приводят к переходу воспалительного процесса в хроническую форму.

Исчезновение провоцирующих факторов (отказ от курения, перемена климата, смена места работы) может полностью избавить пациента от хронического бронхита.

При прогрессировании хронического бронхита возникают повторные острые пневмонии, а при длительном течении заболевание может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких.

Обструктивные изменения бронхиального дерева рассматриваются как предастменное состояние (астматический бронхит) и повышают риск возникновения бронхиальной астмы. Появляются осложнения в виде эмфиземы легких, легочной гипертензии, бронхоэктатической болезни, сердечно-легочной недостаточности.

Диагностика бронхита

Диагностика различных форм бронхита основывается на изучении клинической картины заболевания и результатах исследований и лабораторных анализов:

· Общего анализа крови и мочи;

· Иммунологического и биохимического анализов крови;

· Рентгенографии легких;

· Спирометрии, пикфлоуметрии;

· Бронхоскопии, бронхографии;

· ЭКГ, эхокардиографии;

· Микробиологического анализа мокроты.

Лечение бронхита

В случае бронхита с тяжелой сопутствующей формой ОРВИ показано лечение в отделении пульмонологии, при неосложненном бронхите лечение – амбулаторное. Терапия бронхита должна быть комплексной: борьба с инфекцией, восстановление проходимости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов.

Важно пройти полный курс лечения острого бронхита, чтобы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни показан постельный режим, обильное питье (в 1,5 – 2 раза больше нормы), молочно-растительная диета. На время лечения обязателен отказ от курения.

Необходимо повышать влажность воздуха в помещении, где находится больной бронхитом, так как в сухом воздухе кашель усиливается.

Терапия острого бронхита может включать противовирусные препараты: интерферон (интраназально), при гриппе – ремантадин, рибавирин, при аденовирусной инфекции – РНК-азу.

В большинстве случаев антибиотики не применяют, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при выраженной воспалительной реакции по результатам лабораторных анализов.

Для улучшения выведения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, отхаркивающий травяной сбор, ингаляции с содовым и солевым растворами). В лечении бронхита применяют вибрационный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию.

При сухом непродуктивном болезненном кашле врач может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс – окселадин, преноксдиазин и др.

Хронический бронхит требует длительного лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии. При обострении бронхита, при гнойной мокроте назначаются антибиотики (после определения чувствительности к ним выделенной микрофлоры), разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты.

В случае аллергической природы хронического бронхита необходим прием антигистаминных препаратов. Режим – полупостельный, обязательно теплое обильное питье (щелочная минеральная вода, чай с малиной, медом). Иногда проводят лечебную бронхоскопию, с промыванием бронхов различными лекарственными растворами (бронхиальный лаваж).

Показана дыхательная гимнастика и физиолечение (ингаляции, УВЧ, электрофорез). В домашних условиях можно использовать горчичники, медицинские банки, согревающие компрессы. Для усиления сопротивляемости организма принимают витамины и иммуностимуляторы. Вне обострения бронхита желательно санаторно-курортное лечение.

Очень полезны прогулки на свежем воздухе, нормализующие дыхательную функцию, сон и общее состояние.

Источник: https://cyberpedia.su/11xa15.html

Дыхательная Система
Добавить комментарий