Микоплазменный бронхит

Редкое, но тяжелое заболевание — микоплазменный бронхит. Причины и лечение

Микоплазменный бронхит

Микоплазменный бронхит – разновидность инфекционно-воспалительного поражения нижних дыхательных путей атипичными микроорганизмами рода Mycoplasma. В бронхит данной этиологии вовлекается 2-6% взрослого населения ежегодно, а в период подъема ОРЗ доля микоплазм в заболеваниях дыхательных путей существенно возрастает.

Согласно МКБ-10 острые формы бронхита шифруются кодом J20.0.

Микоплазмы являются представителями класса Mollicutes и официально считаются отдельным видом микроорганизмов, структура их не тождественна типичной бактериальной клетке.

Малые размеры имеют сходство с вирусами, а способность синтезировать белок, содержание в клетке и РНК, и ДНК – принадлежат бактериям. Основное отличие микоплазм от бактерий – отсутствие клеточной стенки.

Возбудителем бронхита является Mycoplasma pneumoniae.

Антигенная структура этих микроорганизмов сложная, присутствует некоторое их сходство с рядом белков организма человека, поэтому иммунокомпетентным клеткам сложно бороться с микоплазмами.

Кроме того, патоген вырабатывает фермент гемолизин, который обеспечивает тяжесть воспалительного процесса в дыхательных путях. Отсутствие клеточной стенки обеспечивает невозможность действия многих антибиотиков широкого спектра.

В группе риска инфицирования находятся лица, проживающие в интернатах, учреждениях закрытого типа, военных учебных центрах и других условиях, подразумевающих скученность и тесное общение. Очень часто регистрируются семейные вспышки респираторного микоплазмоза. Чаще всего болеют дети и молодые люди.

Для заражения микоплазмами необходим тесный контакт.

Предрасполагающие и отягощающие факторы:

  • длительное пребывание в закрытом или полузакрытом коллективе;
  • детский возраст от 2 до 4 лет, подростковый и пожилой;
  • иммунодефицитные состояния;
  • бронхолегочная дисплазия;
  • болезни крови (серповидно-клеточная, гемолитическая анемия);
  • тяжелые сердечно-легочные болезни;
  • аллергия с респираторными проявлениями;
  • бронхиальная астма.

Источником инфекции являются больные острой и стертой формой болезни. Передаются микроорганизмы воздушно-капельным путем, а также контактно-бытовым.

Клинические симптомы

Микоплазменный бронхит регистрируется на протяжении года, с максимумом заболеваемости в октябре и ноябре. Инкубационный период продолжается от 1 до 4 недель.

Больной микоплазмозом заразен от 7 дней до 3 недель. При поражении крупных бронхов срок заразительности меньше и наоборот.

Заболевание не имеет строго специфических признаков, поэтому диагностика часто затягивается.

Клиническая картина бронхита микоплазменной этиологии характеризуется вариабельностью: заболевание протекает или со слабой симптоматикой, или развернуто. Чаще всего болезнь начинается с острого фарингита и завершается бронхитом, а в некоторых ситуациях – пневмонией.

Микоплазменная инфекция при классическом ее течении описывается острым началом. Температура тела поднимается до высоких цифр – 39°С, иногда до 40°С. Отмечается интоксикация в виде недомогания, головной боли. Возникает першение в горле, заложенность носа и насморк, боль в ушах и конъюнктивит. Изредка отмечается появление мелкой пятнистой сыпи на теле.

По мере прогрессирования заболевания микоплазмы поражают нижние дыхательные пути. При этом температура тела остается высокой, а интоксикация выражена слабо. Этот признак считается одним из немногих, которые отличают эту инфекцию.

Кашель развивается и нарастает постепенно. Он сухой, навязчивый, приступообразный и длительный, может продолжаться несколько недель. Переход сухого кашля в продуктивный постепенный. Как только начинает отделяться мокрота, кашель становится более редким. Хрипы в основном сухие, при продуктивном кашле разнокалиберные и влажные.

Нередким является развитие обструкции на фоне описываемого бронхита. В таких случаях примерно на 3 сутки от начала кашля появляются свистящие хрипы, затруднение дыхания, бронхоспазм, усиление кашля.

Микоплазменный бронхит обычно протекает не тяжело, но при наличии иммунодефицита осложняется пневмонией. Микоплазмы могут располагаться как вне, так и внутри клеток организма человека. В последнем случае антибиотики не могут действовать, обеспечивая недолеченность. Это во многом объясняет затяжное течение и рецидивы микоплазменного бронхита.

Диагностика

Диагностика основывается на исследовании биологического материала (назофарингеальной слизи, мокроты) методом ИФА и ПЦР. В образцах обнаруживают антигены микоплазм. Но более распространенным и рутинным методом является анализ крови на антитела классов IgM и IgG.

Внимание! Для подтверждения микоплазмоза анализ крови берут двукратно с интервалом 10-14 дней.

Определяют или титр антител, или их количество разными способами. В первом случае отрицательным считается титр антител IgM 1:200 и менее. Положительным является четырехкратное нарастание через две недели антител острой фазы IgM 1:800 и более.

Спустя несколько недель от начала заболевания постепенно нарастают и антитела класса G. Отрицательными они считаются при значениях IgG 1:10, а положительными при увеличении в 4 раза. После перенесенной инфекции иммуноглобулины могут быть иметь значительные величины, например, IgG 1:200.

При определении количества IgG, IgM расшифровка проводится в зависимости от референсных значений лаборатории. В начале заболевания оба класса антител негативные. Примерно через 2 недели становятся позитивными IgM, которые нарастают с течением времени. Спустя 3-4 недели положительными станут и IgG.

В общем анализе крови специфические изменения отсутствуют.

Лечение

Лечение микоплазменного бронхита подразумевает подавление размножения микоплазм с помощью антибиотиков – этиотропную терапию, а также ликвидацию симптомов и профилактику последствий.

В зависимости от клиники, иногда не дожидаясь результата анализа крови на титр антител, назначают антибиотики из специальных групп.

Микоплазмы не чувствительны к средствам из группы пенициллина и цефалоспоринов, так как не имеют клеточной стенки – объекта действия препаратов.

Для лечения микоплазменного бронхита подходят антибиотики из группы тетрациклинов и макролидов.

Продолжительность лечения антибиотиками составляет 7-10 дней и не зависит от результатов анализов крови. Положительные IgM отмечаются еще на протяжении нескольких недель или месяцев после выздоровления, а IgG – нескольких лет. Поэтому врачи опираются прежде всего на клиническую эффективность этиотропной терапии.

В комплексе с антибиотиками назначают иммуномодуляторы. Для купирования лихорадки применяют нестероидные противовоспалительные средства.

С целью облегчения кашля и ускорения эвакуации мокроты при бронхите назначают противокашлевые, отхаркивающие и муколитические средства.

Первую группу актуально использовать при приступах кашля, напоминающих репризы при коклюше, выматывающие больного. Но основой лечения кашля являются муколитики.

Слизь разжижается, стимулируется ее образование, а реснички эпителия начинают усиленно двигать ее вверх. Отхаркивающие средства на травах (алтей, плющ, термопсис, девясил) назначают при влажном кашле.

Для профилактики склерозирования «лысых» участков слизистой бронхов используются аэрозоли или ингаляции с протеолитическими ферментами. Показана оксигенотерапия, средства, разжижающие кровь и улучшающие кровоток. При обструкции в схему лечения включают ингаляции с бронхорасширяющими средствами.

Совет! Для ускорения выздоровления и избавления от кашля важно принимать большое количество жидкости, увлажнять воздух и проветривать помещение, избегать переохлаждений и перегреваний, контакта с аэрозолью аллергенов, пыли.

Курение исключают полностью. В качестве лечебных напитков принимают отвар инжира на молоке, минеральную воду, теплый настой ромашки.

Использование в домашних условиях банок и горчичников показано при купировании лихорадки и обструкции. Для облегчения выведения мокроты при бронхите следует выполнять специальные упражнения: в положении лежа по очереди на каждом боку проводить покашливания, после чего опустить верхнюю половину туловища с кровати и еще раз покашлять.

Поможет и профилактическая дыхательная гимнастика. На стадии выздоровления с целью восстановления иммунитета станет полезным прием антиоксидантов, омега-кислот и пробиотиков.

Осложнения и прогноз

Особенностью микоплазменной инфекции является разрушение ферментами клеток эпителия бронхов, в результате чего участки слизистой остаются «лысыми» – лишенными ресничек. Это существенно нарушает функционирование дыхательных путей и обуславливает последствия. Особенности иммунопатологического воздействия на организм обеспечивают вовлечение других органов и систем.

Исходом бронхита могут стать следующие осложнения и последствия:

  • пневмония;
  • менингоэнцефалит;
  • артрит;
  • миокардит и перикардит;
  • хронический интерстициальный легочный фиброз;
  • бронхиальная астма;
  • ревматоидный артрит;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • иммунные цитопении.

В целом, прогноз у заболевания благоприятный. Иммунитет непродолжительный, случаи повторного инфицирования не исключены.

Заключение

Несмотря на то, что клиническая диагностика микоплазменного бронхита сопряжена с определенными трудностями, заболевание успешно лечится и в большинстве случаев не имеет никаких последствий. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит максимально быстро разобраться в симптоматике и назначить правильный антибиотик.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/bronhit/vzroslye-b/vidy-br/infektsionnyj/mikoplazmennyj.html

Всё о заболевании микоплазмой бронхит

Микоплазменный бронхит

Микоплазмой называют инфекцию, поражающую дыхательные пути человека. Возбудителями являются специфические микробы, относящиеся к группе микоплазм – паразитов, которые выбирают местом своего пребывания клетки дыхательных путей. Опасность состоит в том, что кроме бронхов эти паразиты могут проникать в мочеполовую систему. Нередко страдают и суставы.

Основные симптомы

Инфекция, вызванная присутствием паразитов – микоплазм, выражается следующими симптомами:

  • Сухой кашель;
  • Повышенная температура;
  • Одышка при незначительной нагрузке;
  • Боль в горле при глотании.

Также микоплазма выражается появлением бронхита, синусита, фарингита и пневмонии. В большинстве случаев для эффективного лечения используются антибиотики.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При появлении этих симптомов и заболеваний необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту, так как пневмония напоминает течением грипп, поэтому можно легко ошибиться в лечении и получить осложнения.

Особенности болезни

Микоплазменный бронхит несмотря на то, что является инфекционным заболеванием, относится к малозаразным, соответственно, распространяется оно достаточно медленно. Способствует возникновению очага заболевания скученность людей. Особенно часто бывают вспышки микоплазменных инфекций в первые 2-3 месяца после его образования, например, в самом начале учебного года в школах и детских садах.

Источником заражения является один больной человек или носитель этого возбудителя. Как правило, выделение его происходит в течение недели после момента заражения, но важно помнить, что заразиться можно и в более поздние сроки. Чаще заболевают люди с ослабленным иммунитетом, который появляется на фоне хронических системных болезней.

Основные признаки лёгочной формы заболевания

В наибольшей степени подвержены заболеванию дети 3-7 лет. Именно поэтому микоплазма в коллективах – детских садах, кружках, является основным источником болезней. Лёгочная форма передаётся по воздуху, через вещи, посуду и, конечно, игрушки.

Лёгочный микоплазмоз или как его ещё называют респираторный, может переходить в форму бронхита или пневмонии. Определить заболевание без соответствующих знаний достаточно трудно, поэтому обращение к специалисту является необходимостью при первых подозрениях на проблему. Основные признаки микоплазмоза лёгких:

  • Болевые ощущения в горле;
  • Першение;
  • Кашель — частый и сухой;
  • Немного повышенная температура (до 38);
  • Лёгкая заложенность носа.

Распространённая ошибка – эти симптомы воспринимаются, как начало обычного ОРЗ. Самостоятельное лечение традиционными средствами результата не приносит, что вызывает затяжное развитие бронхита, который, в свою очередь, переходит в более сложную форму заболевания – атипичную пневмонию.

Симптомы пневмонии

Микоплазменная пневмония своим течением больше напоминает грипп. К основным симптомам лёгочной формы добавляется слабость, высокая температура, иногда появляется гнойная мокрота. Общее состояние ухудшается наличием одышки.  Симптоматика очень схожа с другой болезнью лёгких – лёгочным хламидиозом, но лечение одинаково.

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…” Читать далее…

Для того чтобы не получить осложнений, необходимо начать лечение как можно быстрее. Если заниматься своим здоровьем без участия врачей, то высока вероятность развития менингита, артрита или нефрита.

У детей инфекция дыхательных путей, вызванная микоплазмами, часто переходит из формы бронхита в пневмонию, а симптоматика дополняется синуситом и фарингитом.

Диагностика заболевания

Для того чтобы определить наличие или отсутствие микоплазм, проводят несколько тестов:

  • Метод ПЦР – является наиболее точным, но требует особого оборудования, потому не всегда используется в поликлиниках и больницах;
  • Метод определения специфических антител.

О необходимых анализах  и правилах их сдачи читайте здесь.

У 35% заболевших окончательный диагноз ставится только после первых 5-7 дней течения заболевания, когда обычные способы лечения не помогают или дают слабый эффект. Начало болезни может быть как острым, так и постепенным, напоминающим обычную простуду – подобное течение наблюдается у 40% людей.

Важно начать своевременное лечение, тогда оно пройдёт быстрее, а само заболевание не даст осложнений. Избавление от недуга зависит от его формы, поэтому диагностика является важной частью терапии.

Для того чтобы вылечить лёгочную форму необходимо принимать антибиотики, противокашлевые средства, отхаркивающие препараты, поскольку значительная часть возбудителей остаётся именно в бронхах. В качестве профилактических мер рекомендуется проводить укрепление иммунитета, приём витаминов, закаливание.

В новых коллективах следует соблюдать меры предосторожности, пользоваться медицинскими масками для защиты от инфекции и не пренебрегать гигиеной.

О лечении микоплазмоза.

****************************************************************************************************************************************************************** Судя по тому, что вы зашли на наш сайт — вы или ваши близкие столкнулись с паразитами не по наслышке.Вы уже изучили тонны материалов на тему паразитов и их лечения? Неудивительно, ведь паразиты опасны для человека. Они хорошо себя чувствуют в наших организмах, а вызванные ими заболевания бывают крайне опасны и могут перетечь в хроническое состояние.

  • Неприятный запах изо рта;
  • Высыпания на коже;
  • Мешки под глазами;
  • Бессонница;
  • Головные боли;
  • Отсутствие аппетита;
  • Запоры или понос;
  • Боли в животе;
  • Частые простуды;
  • Хроническая усталость;

Эти симптомы будут преследовать вас при наличии паразитов! Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Оказалось, что паразиты страшно боятся простого чая... ***************************************************************************************************************************************************

Источник: https://parazitipro.ru/bakterii/mikoplazma-bronhit.html

Особенности, профилактика и терапия микоплазменного бронхита у детей

Микоплазменный бронхит
Микоплазменный бронхит у детей – это почти не заразное инфекционное заболевание, распространяется оно довольно медленно. Скученность людей способствует быстрому распространению данного вида бронхита.

Особенно часто у детей бывают вспышки микоплазменных инфекций, в том числе бронхита, в новых коллективах в первые месяцы. Это связано с тем, что детский организм очень восприимчив к самым различным инфекциям и простудам, так как его иммунная система еще не окрепла.

Большое значение также имеют особенности климата: значительные перепады температуры и влажности.

Особенность этого заболевания такова, что появление бронхита нельзя назвать обособленным процессом, а симптоматика очень часто сходна с пневмониями различной этиологии.

Провоцирующими заболеваниями обычно бывают самые разные простудные явления, ОРЗ, переохлаждения, вирусные инфекции и грипп. Очень важно обращать внимание на симптоматику, присущую микоплазменному воспалению бронхов.

Особенности патологического процесса

Бронхит этой этиологии занимает значительное место в педиатрической практике. Что же представляет собой микоплазмоз? Это достаточно большой спектр инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются микоплазмы.

Характерным является то, что это достаточно широко распространенное детское заболевание сильно напоминает острые инфекционные поражения верхних дыхательных путей. Симптомы достаточно разнообразны и схожи с признаками многих заболеваний органов дыхания.

Именно поэтому очень часто родители принимают микоплазменный бронхит за обычную простуду или грипп и лечат ребенка самостоятельно, используя для этого препараты и методы, применяемые при фарингите, ларингите, трахеите или бронхите.

Для того чтобы не затягивать с визитом к врачу и не надеяться на возможности современных препаратов, тем самым усугубляя патологию, следует узнать несколько больше непосредственно о возбудителе заболевания – микоплазме.

Этот микроорганизм обитает не только в дыхательных путях. Достаточно привычной для него средой обитания являются также мочевыводящая и половая системы.

Особенности этой высоковирулентной бактерии достаточно интересны:

  1. Возбудитель мочеполового микоплазмоза кардинально отличается от микоплазма респираторного типа. Такой вид микроорганизмов передается только при половом контакте.
  2. Заболевания из серии микоплазмозов вызваны патологическим микроорганизмом рода Mycoplasma. Даже на сегодняшний день биологи и генетики затрудняются точно отнести его к одному из основных видов. Микоплазму нельзя точно назвать ни вирусом, ни бактерией, она занимает промежуточное положение между ними.
  3. Этот весьма интересный обитатель микромира не может долго находиться во внешней природной среде, поэтому наиболее активный путь его передачи – это воздушно-капельные контакты. Кашляющий или чихающий ребенок является наиболее вероятным распространителем микоплазмоза.
  4. Очень велика вероятность начала развития заболевания, когда микроорганизм при проникновении фиксируется в слизистых трахеи и на поверхности бронхов.
  5. Mycoplasma очень подвижна, кроме того, с потоками воздуха она быстро достигает легочных тканей и поражает легочные альвеолы.

Развитию этого инфекционного заболевания способствуют следующие факторы:

  • большой скученный детский коллектив;
  • сезонность, особенно часто болезнь проявляется в осенне-зимние месяцы;
  • низкий уровень качества циркуляции воздушных потоков;
  • плохо проветриваемые помещения в детских учреждениях;
  • ослабленный иммунитет у детей.

Микоплазма может обитать в организме, а болезнь при этом не проявляться, то есть ребенок при этом будет просто носителем возбудителя заболевания.

В подавляющем количестве диагностируемых случаев инфекционного бронхита, причиной которого является данный микроорганизм, клиника не отличается от всех остальных типов воспаления бронхов. Осложненное заболевание протекает в виде генерализованной инфекции с синхронным появлением таких патологий, как артрит, нефропатия, энцефалит или более сложная инфекция – менингит.

Обычный инкубационный период протекает от двух недель до 30 дней. Развитие поражения тех или иных систем зависит от типа клиники и течения патологии. Локализация формирует симптоматику той или иной инфекции.

Обычно симптомы локализованной инфекции похожи на таковые при остром респираторном заболевании, острой пневмонии, менингите, остеомиелите, различных формах артрита и других инфекционных болезнях.

Самой часто диагностируемой является острая форма микоплазмоза органов дыхания. Основные симптомы следующие:

  • отечность и воспалительный процесс слизистых оболочек;
  • появление насморка, чувство заложенности в носу;
  • приступы кашля, першения в горле;
  • слизистые рта и области глотки заметно покрасневшие, отекшие;
  • обе глоточные миндалины заметно увеличены, гиперемированы, выступают за края небной дужки.

Процессы в области верхних дыхательных путей имеют тенденцию распространяться ниже, в бронхи, легочные ткани. Симптоматика бронхита отличается навязчивым, сухим, саднящим кашлем. Легочная клиника отличается резким поднятием температуры, значительным ухудшением общего состояния, наблюдаются яркие признаки общей интоксикации.

Обязательным является посещение поликлиники. Лечащий врач не только правильно поставит диагноз, но и назначит адекватное, эффективное лечение.

Отсутствие характерной картины патологии приводит к тому, что главным способом диагностики становятся лабораторные исследования.

Диагностика возможна благодаря анализу смывов с ротоглотки или применению методики обнаружения антител во взятых парных пробах сыворотки крови, берущихся с промежутками в две недели.

http://www..com/watch?v=EPo_lMQCxk0

Если диагностирован микоплазменный бронхит у детей, лечение его должно быть комплексным:

  1. Антибиотики-макролиды излечивают достаточно быстро и эффективно.
  2. Дезинтоксикационная терапия, препараты, улучшающие кровоток и уменьшающие уровень вязкости крови.
  3. Спазмолитические, отхаркивающие средства, антиоксиданты и общеукрепляющие препараты позволяют добиться отличного эффекта.
  4. Физиотерапия, электрофорез с аппликациями гепарина, массаж позволяют снять остаточные явления.
  5. Необходимо своевременное назначение восстановительного лечения, витаминных препаратов и средств народной медицины.
  6. Травяные чаи, лимоны, мед и сок алоэ помогают быстро восстановить здоровье вашего ребенка.
  7. Хорошее действие на отделение мокроты и улучшение структуры слизистых оболочек поверхности бронхов оказывают ингаляции с пищевой содой и медом, листом эвкалипта и пихтовым маслом.

К профилактическим мероприятиям относится изоляция больных детей от коллектива. Жилые и спальные помещения необходимо тщательно освежать, осуществлять влажную уборку, можно с дезинфицирующими средствами.

Контроль температуры и ежедневное наблюдение за состоянием здоровья позволят пресечь дальнейшее распространение возбудителя инфекции.

В холодный сезон нельзя допускать переохлаждения, ребенок должен принимать витамины и закаляться.

Лечить бронхит нужно комплексно и правильно.

Источник: https://upraznenia.ru/mikoplazmennyj-bronxit-u-detej.html

Микоплазменная инфекция

Микоплазменный бронхит

Микоплазменная инфекция вызывается микоплазмами – микроорганизмами, которые имеют черты, свойственные бактериям и вирусам.

Размеры микоплазм очень малы, что приближает их к вирусам. В отличие от бактерий, они не имеют жесткой клеточной стенки. Этим объясняется их устойчивость к некоторым антибиотикам. В то время как вирусы воспроизводятся только внутри живых клеток организма, микоплазмы способны к росту и размножению на бесклеточных средах.

У человека обнаружено не менее 13 видов микоплазм. Большинство из них входят в состав нормальной микрофлоры слизистых оболочек рта и мочеполового тракта, но несколько видов (например, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) являются возбудителями заболеваний дыхательной и мочеполовой систем.

Наиболее серьезное из заболеваний дыхательной системы – микоплазменная пневмония. Инфекция передается преимущественно воздушно-капельным путем. Рост заболеваемости может отмечаться в осенне-зимний период в различных коллективах, местах скопления больших количеств людей (например, в школах).

Более высокая восприимчивость и тяжелые формы микоплазменной пневмонии отмечаются у пациентов с ослабленной иммунной системой (например, у лиц, зараженных вирусом иммунодефицита).

При поражении микоплазмами органов мочеполового тракта могут развиваться уретриты (воспаление мочеиспускательного канала), пиелонефриты (поражение почечных лоханок), воспалительные процессы в маточных трубах, матке.

Лечение микоплазменной инфекции заключается в приеме антибактериальных препаратов.

Синонимы русские

Микоплазмоз.

Синонимы английские

Mycoplasma infections, Mycoplasmosis.

Симптомы

При микоплазменной пневмонии могут возникать следующие симптомы:

  • кашель – сухой или с небольшим количеством мокроты;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • насморк;
  • першение, боль в горле;
  • боль в ушах;
  • общая слабость.

При поражении микоплазмами мочеполовой системы наблюдаются:

  • выделения из мочеиспускательного канала (могут иметь слизистый или слизисто-гнойный характер);
  • боль, жжение в мочеиспускательном канале;
  • покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • боль, тяжесть в области мошонки у мужчин;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль внизу живота у женщин, выделения из влагалища;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • боль в области поясницы;
  • повышение температуры тела.

Общая информация о заболевании

Микоплазмы – микроорганизмы, которые являются возбудителями заболеваний дыхательной и мочевыделительной систем. По мнению исследователей, они занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, так как имеют черты, присущие данным группам микроорганизмов.

Более 10 видов микоплазм в организме человека входят в состав нормальной микрофлоры и лишь несколько видов являются патогенными.

Mycoplasma pneumonia – возбудитель заболеваний органов дыхания. Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем. При этом могут развиваться трахеит, бронхит, пневмония. Воспаление легких возникает только у 5-10  % инфицированных пациентов. Как правило, оно протекает легко, поэтому данный вид пневмонии называют пневмонией “на ногах”.

Микоплазменная пневмония составляет от 20  % до 50  % от общего числа случаев воспаления легких в школах, институтах и других местах массового скопления людей. Вспышки заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период.

Более высокая восприимчивость к инфекции и тяжелые случаи заболевания отмечаются у людей с ослабленной иммунной системой (например, при иммунодефиците у больных ВИЧ), пациентов с другими хроническими заболеваниями (бронхиальной астмой).

Возбудитель микоплазменной пневмонии может вызывать поражение других органов и тканей:

  • кожи (сыпь различной степени выраженности в виде красных пятен, слегка возвышающихся над поверхностью кожи, пузырьков, заполненных жидкостью, и других элементов),
  • печени,
  • почек,
  • клеток крови (могут развиваться различные виды анемии, нарушения в системе свертывания крови),
  • головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингоэнцефалит, менингит),
  • сердца (миокардит, перикардит),
  • суставов.

Причиной данных заболеваний может быть как острая инфекция, так и аутоиммунное поражение органов. Аутоиммунное поражение возникает в случаях, когда иммунная система разрушает не только чужеродные объекты (например, микоплазмы), но и собственные клетки и ткани, ошибочно принимая их за чужеродные.

Возбудителями болезней мочеполовой системы у мужчин и женщин являются Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и некоторые другие виды микоплазм.

Инфекция передается во время полового контакта, а также при прохождении ребенка через родовые пути во время родов.

Данные микроорганизмы способны вызывать уретрит, простатит, воспаление матки, маточных труб, яичников, пиелонефриты и другие воспалительные заболевания органов мочеполового тракта. У новорождённых инфицирование микоплазмами может приводить к развитию пневмонии, менингита и даже к смерти.

При микоплазменной инфекции мочеполовых органов ярко выраженные проявления заболевания могут отсутствовать, таким образом, инфекция переходит в хроническую форму.

Хронический воспалительный процесс в органах репродуктивной системы опасен серьезными осложнениями: мужским и женским бесплодием, преждевременными родами, внематочной беременностью.

Кто в группе риска?

К группе риска относительно микоплазменной пневмонии относятся:

  • лица, находящиеся в местах большого скопления людей (например, в школах),
  • лица, контактировавшие с больным микоплазменной пневмонией,
  • дети школьного возраста,
  • лица в возрасте 15-30 лет,
  • лица с иммунодефицитными состояниями (например, ВИЧ).

В группу риска по заражению мочеполовой микоплазменной инфекцией входят:

  • лица, практикующие незащищенные половые контакты,
  • лица, имеющие несколько половых партнеров.

Диагностика

Особое значение для дальнейшего лечения имеет идентификация возбудителя инфекции, это важно для подбора наиболее эффективных препаратов при дальнейшем лечении. Ведущую роль в этом играет лабораторная диагностика.

Лабораторные исследования

  •         Общий анализ крови. Позволяет определить основные показатели крови: количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. При микоплазменной инфекции отмечается повышенный уровень лейкоцитов, как результат воспалительного процесса.
  •         Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель различных патологических процессов в организме, в основном воспалительного характера. Помогает проследить динамику течения данных процессов. При микоплазменной инфекции повышается.
  •         Общий анализ мочи с исследованием осадка методом проточной цитофлуориметрии. Данный анализ позволяет охарактеризовать основные свойства мочи, ее физико-химический состав, выявить воспалительные изменения и некоторые другие показатели. Характер изменений в моче зависит от преимущественного поражения того или иного органа мочеполовой системы. Например, при микоплазменном уретрите моча может быть мутной, в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, слизи.
  •         Определение наличия ДНК определенного вида микоплазм методом полимеразной цепной реакции в материалах образца (мокрота, мазок из носоглотки, бронхоальвеолярный лаваж,мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты, ликвор (жидкость, омывающая мозг), синовиальная (суставная) жидкость). С помощью такого анализа можно выявить генетический материал (ДНК) возбудителя инфекции в исследуемом материале. Его наличие говорит о том, что заболевание вызвано именно этим видом микоплазм.
  •         Определение наличия генетического материала (ДНК) методом полимеразной цепной реакции в крови. Метод позволяет выявить генетический материал микоплазм в крови пациента и определить их вид. Такое точное идентифицирование дает представление об особенностях течения заболевания. Количественные показатели позволяют оценить динамику воспалительного процесса, эффективность проводимой терапии.
  •         Посев на Mycoplasma species с определением титра и чувствительности к антибиотикам. Собранный материал помещают на специальные питательные среды, предназначенные для роста микоплазм. Затем добавляются антибактериальные препараты и определяется наиболее эффективный из них. Таким образом можно не только выявить возбудителя инфекции, но и подобрать оптимальный антибиотик, который максимально эффективно подавляет именно данный вид микоплазм.
  •         Определение титра IgA в крови к определенному виду микоплазм. В ответ на проникновение возбудителя инфекции в организм человека иммунная система начинает вырабатывать специальные белковые частицы (иммуноглобулины, или антитела), которые обнаруживают и уничтожают патогенные микроорганизмы. Существует несколько видов иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG), каждый из которых выполняет свои функции. IgAслужит для защиты слизистых оболочек от внедрения патогенных микроорганизмов. Соответственно, обнаружение в крови пациента IgA может свидетельствовать о текущей инфекции.
  •         Определение титра IgG в крови к определенному виду микоплазм. Иммуноглобулины класса G вырабатываются через некоторое время после проникновения возбудителя инфекции в организм и сохраняются в течение длительного времени. Их наличие может свидетельствовать об остром процессе, перенесенном в прошлом заболевании или рецидиве хронической формы инфекции.
  •         Определение титра IgM в крови к определенному виду микоплазм. Иммуноглобулины данного вида первыми вырабатываются в ответ на попадание возбудителя и существуют в течение непродолжительного времени. По их выявлению с большей вероятностью можно судить о наличии острой микоплазменной инфекции.

Другие исследования

  •         Рентгенография органов грудной клетки. Простой и информативный метод. Позволяет выявить изменения в легочной ткани, характерные для микоплазменной пневмонии.
  •         Ультразвуковое исследование (УЗИ). После преобразования полученных сигналов формируется изображение внутренних органов. С помощью УЗИ можно диагностировать изменения в структуре тканей органов, различные патологические новообразования, что может потребоваться при осложнениях микоплазменной инфекции (например, при внематочной беременности).

Лечение

Лечение микоплазменной инфекции заключается в приеме антибактериальных препаратов. Длительность и интенсивность лечения зависит от конкретной клинической ситуации и определяется лечащим врачом.

Профилактика

Для профилактики микоплазменной пневмонии следует соблюдать следующие принципы:

  •         использовать одноразовые маски при контакте с больным человеком,
  •         соблюдать режим труда и отдыха,
  •         выполнять физические упражнения,
  •         регулярно пребывать на свежем воздухе.

Для профилактики инфекций мочеполового тракта, вызванных микоплазмами, следует:

  •         использовать презервативы,
  •         при появлении жжения, выделений из мочеиспускательного канала или других признаков инфекции обратиться к врачу для проведения обследования и лечения.

Рекомендуемые анализы

  •         Общий анализ крови
  •         Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  •         Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  •         Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)
  •         Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)
  •         Mycoplasma hominis, IgA
  •         Mycoplasma hominis, IgG, титр
  •         Mycoplasma pneumoniae, IgM
  •         Mycoplasma pneumoniae, IgA
  •         Mycoplasma pneumoniae, IgG, титр
  •         Mycoplasma pneumoniae, ДНК [ПЦР] (мокрота, мазок из носоглотки, бронхоальвеолярный лаваж, биоптат)
  •         Mycoplasma pneumoniae, ДНК [ПЦР] (кровь)
  •         Mycoplasma spp, ДНК [ПЦР] (ликвор, синовиальная жидкость)
  •         Mycoplasma spp, ДНК [ПЦР] (кровь)
  •         Посев на Mycoplasma species с определением титра и чувствительности к антибиотикам

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapter 175. Infections Due to Mycoplasmas.

Источник: https://helix.ru/kb/item/1616

Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae (J20.0)

Микоплазменный бронхит
Бронхит острый – диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева (слизистой оболочки бронхов). 

Микоплазма (лат. Mycoplasma) – род бактерий класса микоплазмы (междунар. науч. название Mollicutes), не имеющих клеточной стенки.

Представители вида могут быть паразитарными или сапротрофнымиСапротрофы – гетеротрофные организмы, использующие для питания органические соединения мертвых клеток
.

Несколько видов патогенны для людей, в том числе Mycoplasma pneumoniae, которая является одной из причин атипичной пневмонии и других респираторных заболеваний.

Микоплазмы лишены прочной клеточной стенки и собственного аппарата для синтеза энергии, поэтому для жизни и размножения микоплазмы используют ресурсы зараженных ими клеток. Способность микоплазм вызывать болезнь объясняется следующими феноменами: 1.

Обладают небольшими размерами и располагаются только внутри зараженных клеток, что защищает их от действия клеток иммунной системы и антител. 2. Подвижны и при разрушении одной клетки способны быстро передвигаться в межклеточном пространстве к другим клеткам, чтобы заразить их. 3.

Способны прочно прикрепляться к оболочкам клеток, поэтому инфекция (микоплазмоз) возникает даже при проникновении в организм малого количества микробов. 4.

Попадая внутрь клеток эпителия дыхательных путей (клетки выстилающие поверхность трахеи, бронхов), микоплазмы начинают активно размножаться и практически сразу парализуют нормальную работу зараженных клеток. 5.

Важная особенность микоплазм, обуславливающая хроническое течение микоплазмоза, заключается в большом структурном сходстве микоплазм с некоторыми компонентами нормальных тканей организма человека. Поэтому иммунная система человека плохо распознает этих микробов, что позволяет им длительное время выживать в зараженных тканях.

6. Не чувствительны к большинству антибиотиков, что вызывает сложности при лечении микоплазменной инфекции.

Среди заболеваний респираторного тракта от 4,9 до 67% случаев приходится на долю микоплазменной инфекции. У детей раннего возраста и лиц с ослабленным иммунитетом старше 65 лет наблюдается более высокий уровень заболеваемости.

Микоплазменная этиология бронхита у детей может составлять от 25 до 40% (наиболее высока в первый год жизни и после 10 лет). У взрослых уровень  инфицирования микоплазмами  находится в пределах 2-6%. M.pneumoniae является инфекцией, часто встречающейся у пациентов в возрасте от 16 до 40 лет. 

Микоплазменные бронхиты нередко приобретают затяжное (до 4-8 недель)  или  рецидивирующее  течение.   В случае остро развившегося кашля продолжительностью более 5 дней, M. рneumoniae, как верифицированный возбудитель возникшей инфекции дыхательных путей, был документирован менее чем в 1% случаев.

По данным серологической диагностики (доказанная M. рneumoniae-инфекция) количество пациентов,  заболевших  острым бронхитом,  значительно превышает количество  пациентов с микоплазменной внебольничной бронхопневмонией.

К развитию острого бронхита предрасполагают следующие факторы: – климатические и погодные условия; – неблагоприятные условия труда и проживания (переохлаждения, сырость, сквозняки) или наоборот чрезмерно сухой, горячий, загрязненный воздух; – курение; – алкоголизм; –  хроническая очаговая инфекция в назофарингеальной области; – грипп и другие ОРВИ, острая пневмония в анамнезе; – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); – аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюктивит); – нарушение носового дыхания; – иммунодефицитные состояния; – деформация грудной клетки;

– рефлюкс-эзофагитРефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное гастроэзофагеальным рефлюксом; проявляется загрудинными болями, изжогой.
;

– пожилой или детский возраст; – застойные изменения в легких при правожелудочковой недостаточности;

– генетическая (наследственная) предрасположенность к заболеваниям органов дыхания.

При микоплазменной этиологии острого бронхита в дебюте заболевания может отмечаться наличие респираторного синдрома при нормальной или субфебрильной температуре.  Продолжительность инкубационного периода составляет от 3 до 14 дней, в некоторых  случаях  она удлиняется  до  21  дня.

   При иммунодефицитных состояниях (например, ВИЧ-инфекции) заболевание может развиться как клинически манифестная инфекция с поражением органов дыхания, вызванная ранее находившимся в организме возбудителем. Микоплазменная респираторная инфекция клинически может протекать в виде различных вариантов ОРВИ и пневмонии.

Микоплазменные острые респираторные заболевания могут проявляться в виде фарингита, ринофарингита, ларингофарингита и бронхита со свойственными им симптомами. У взрослых наблюдаются умеренные общетоксические явления: субфебрильная или нормальная температура, познабливание и ломота в теле, недомогание и небольшая слабость, головная боль.

У детей токсикоз обычно более выражен. Больные жалуются на сухой кашель (иногда сильный и мучительный), боли в горле и насморк. При осмотре можно отметить конъюнктивит, инъекцию сосудов склер, небольшое увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, гиперемию и иногда зернистость слизистой оболочки ротоглотки.

В легких – жесткое дыхание и сухие хрипы.

Выздоровление наступает через несколько дней, иногда затягиваясь до 2 нед.

Диагностическим признаки микоплазменного бронхита:  

– возраст дошкольный и старше;  

– высокая температура без выраженного токсикоза;   

– обилие  крепитирующих  хрипов (как при бронхиолите у грудных детей);  

– асимметрия хрипов;   

– неяркий “сухой” катар верхних дыхательных путей;   

– локальное усиление бронхо-сосудистого рисунка на рентгенограмме;
– гиперемия конъюнктив (“сухой конъюнктивит”).

Диагностика микоплазменной инфекции на практике проводится, например, с помощью реактивов “МикропневмоСкрин” (для M.pneumoniae). Положительными считаются титры антител IgG1:200, IgM1:800.

По клиническим симптомам определяются уровень поражения респираторной системы, острота и тяжесть заболевания, а также эффективность его лечения. Знание клиники заболевания необходимо для правильной интерпретации результатов серологических исследований, в частности при дифференциальной  диагностике процессов  реинфицирования и обострения хронической  инфекции.  

Проводится с бронхитами другой этиологии. См. также “Острый бронхит” – J20.

– ателектазы; – пневмония; – дыхательная недостаточность;

– экссудативный плеврит; – миокардит; – энцефалит;

– менингоэнцефалит.

Этиотропная терапия Препараты первого ряда макролиды: кларитромицин, рокситромицин, спирамицин, азитромицин, доксициклин.

Успешно применяются респираторные фторхинолоны: моксифлоксацин, левофлоксацин, которые являются антибактериальными препаратами широкого спектра и хорошо подавляют внутриклеточных возбудителей.

При малой эффективности препаратов первого ряда целесообразно использовать амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины II-III поколений. При лечении острого бронхита, как правило, антибиотики  принимают перорально.

Для детей

Российскими исследованиями были выделены наиболее эффективные (84,6-95,5%) для лечения антибактериальные препараты и определена оптимальная продолжительность лечения (антибиотики следует назначать в зависимости от остроты и тяжести инфицирования на срок от 5 до 10 дней): 

– кларитромицин внутрь  7,5-15 мг/кг/сут. в 2 приема;  – джозамицин внутрь 30-50  мг/кг/сут. в 3 приема; – рокситромицин внутрь 5-8 мг/кг/сут. в 2 приема; – азитромицин внутрь 10 мг/кг/сут. в 1прием; – мидекамицин внутрь 30-50 мг/кг/сут. в 2-3 приема;

– клиндамицин внутрь 10-25 мг/кг/сут. в 3 приема или внутривенно, внутримышечно 20-40 мг/кг/сут. (не более 3 г/сут.). 

При наличии инфицированных родственников, риск развития обострений заболевания через 1-3 месяца после выписки из стационара значительно увеличивается. Поэтому в случае выявления инфекции у ребенка необходимо также обследование и лечение его ближайшего окружения.

Общие принципы для возрастных групп

Лечение респираторных заболеваний без учета этиологии приводит к кратковременному эффекту, увеличивает риск развития осложнений и  способствует  формированию  рецидивирующего  и  хронического течения  болезни.

Определенное значение имеет местное антибактериальное лечение, заключающееся в создании максимальной концентрации лечебного препарата непосредственно на слизистой дыхательных путей.

Один из таких препаратов – фюзафюнжин, активного в отношении микоплазмы, грамположительных кокков, грамотрицательных палочек, легионеллы.

Важная особенность препарата – отсутствие резистентности микроорганизмов к нему, в том числе перекрестной. 

Длительность терапии препаратом составляет 5-7 дней, отчетливый эффект отмечается в первые 1-3 дня лечения. Побочные эффекты редки. 

Патогенетическая терапия: 

– оксигенотерапия, при необходимости респираторная поддержка; – ингаляции солевых растворов; – ингаляции бета-адреномиметиков при бронхоспазме; – ингаляции кортикостероидов при бронхоспазме.

Симптоматическая терапия:

– муколитики; – противокашлевые средства;

– противовоспалительные средства.

Профилактические мероприятия аналогичны таковым при других острых респираторных заболеваниях. Больных микоплазмозом необходимо изолировать до исчезновения клинических проявлений болезни (при пневмониях – на 2-3 недели, при острых респираторных заболеваниях – на 5-7 суток).

Препаратов для специфической профилактики нет.

  1. Справочник по пульмонологии/под ред. Чучалина А.Г., Ильковича М.М., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
  2. “Acute Bronchitis” William J. Hueston, Arch G.

    Mainous III, American Family Physician journal, 1998 Mar 15; 57(6):1270-1276

  3. “Acute bronchitis” Graham Worrall, Canadian Family Physician journal, 2008 February; 54(2): 238–239
  4. “Противокашлевая терапия: рациональный выбор”Самсыгина Г.А.

    , журнал “В мире лекарств”, №2, 1999

  5. http://rsmu.ru/8633.html
    1. “Бронхиты и бронхиолиты. Острые обструктивные состояния дыхательных путей у детей” Научно-информационный материал, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И.

      Пирогова, 2011 –

  6. http://guideline.gov
    1. “Management of uncomplicated acute bronchitis in adults”, Southfield (MI): Michigan Quality Improvement Consortium, 2010 May –

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.

    Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  

  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

     

  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

     

  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B8%D1%82-%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-mycoplasma-pneumoniae-j20-0/4247

Дыхательная Система
Добавить комментарий