Микоплазменный бронхит у детей

Микоплазменная инфекция дыхательных путей у детей. Признаки и лечение

Микоплазменный бронхит у детей

Микоплазмоз — инфекционное заболевание, вызываемое микоплазмами, протекает по типу инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит) или нижних дыхательных путей (бронхит или острая микоплазменная пневмония).

К сведению. Возбудитель микоплазмоза также вызывать инфекцию мочеполовой системы, но только если инфицирование произошло половым путем. Мочеполовой микоплазмоз вызывается возбудителем, отличным от респираторного микоплазмоза. Cлучаи мочеполового микоплазмоза у детей рассматривать не имеет практического смысла, поэтому в данной статье речь пойдет о микоплазменной инфекции дыхательных путей.

Микоплазмоз вызывается возбудителем из рода Mycoplasma. Возбудитель микоплазмы не относится ни к вирусам, ни к бактериям и занимает промежуточное место. Возбудитель относительно неустойчив во внешней среде, разрушается при нагревании до 40°С в течение 20 минут.

Передается воздушно-капельным путем. Инфицированный человек выделяет вирус при разговоре, чихании или кашле. Возбудитель проникает в организм человека с вдыхаемым воздухом и фиксируется на слизистой трахеи и бронхов.

Возбудитель также способен достигать ткани легкого и вызывать поражение альвеол.

Для распространения инфекции имеет значение скученность коллектива, что встречается часто в осенне-зимний период, плохая циркуляция воздуха в непроветриваемых помещениях. Чаще болеют ослабленные дети.

Внедрение микоплазм в организм имеет несколько сценариев развития. Возбудитель может длительно находиться внутри организма, не вызывая болезнь, – ребенок становится здоровым носителем инфекции.

Возбудитель может вызывать типичный бронхолегочный процесс или инфекцию верхних дыхательных путей. В неблагоприятном случае возникает генерализованная инфекция с развитием таких явлений, как артрит, энцефалит или менингит.

Симптомы

От проникновения возбудителя в организм до развития клинических проявлений заболевания проходит около 2 недель, но инкубационный период может удлиняться до 25 дней. В зависимости от локализации поражения встречаются разные клинические формы инфекции: течение по типу острого респираторного заболевания, острая пневмония, менингит, миелит, артрит и др.

Наиболее часто встречается микоплазмоз дыхательных путей. Основными симптомами будут: отек и воспаление слизистой оболочки (насморк, чувство заложенности носа), кашель, першение в горле. Слизистая рта и глотки красная, отекшая, миндалины увеличены, красные, выступают за край небных дужек.

Процесс на верхних дыхательных путях часто распространяется ниже — на бронхи или легочную ткань. При вовлечении в процесс бронхов возникает навязчивый, сухой, саднящий кашель; при вовлечении в процесс легких возникает типичная картина воспаления легких. У ребенка поднимается температура, его состояние утяжеляется, ярко выражены признаки интоксикации.

Заболевание может развиваться как постепенно, так и остро, неожиданно, с быстро нарастающими симптомами.

Чаще заболевание развивается постепенно. Температура в начале заболевания нормальная, но ребенок жалуется на головную боль; он слабый и сонливый, его может знобить. У него могут быть болезненные ощущения в мышцах и области поясницы.

Появляется кашель, сначала сухой, средней интенсивности, нарушается носовое дыхание, из носа могут появляться небольшие слизистые выделения, может появиться чувство першения в горле, боль при глотании.

При осмотре слизистая глотки красная, минда лины могут быть немного увеличены.

При остром начале заболевания симптомы нарастают быстро, симптомы интоксикации выражены значительно. Температура тела быстро достигает максимума и на 3–4 й день от начала болезни достигает 39–40 °С. Высокая температура может держаться до 10 дней.

У трети больных на фоне выраженных симптомов могут увеличиваться печень и селезенка. Ребенок слабый, капризный, сонливый, может отказываться от еды.

Его беспокоит сухой интенсивный кашель, чувство першения в горле, при осмотре слизистая глотки и миндалин красная, миндалины увеличены. Нос заложен, что затрудняет процесс кормления. Ребенок может отказываться от еды.

Снижение температуры происходит постепенно, симптомы заболевания постепенно исчезают. Иногда после снижения температуры, через несколько дней она вновь может подняться, усилиться кашель и насморк.

Кашель при микоплазмозе может носить непостоянный характер, мокрота может быть, но имеет скудное количество, слизисто- гнойный характер, могут быть прожилки крови.

У некоторых больных кашель может быть очень интенсивным, сопровождаться болью за грудиной, приступы кашля могут сопровождаться рвотой. Симптомы пневмонии можно обнаружить не ранее чем через 5 дней от начала болезни.

При исследовании крови больного наиболее характерным симптомом будет увеличенная СОЭ — до 60 мм/ч. Лейкоциты могут быть как повышены, так и понижены.

Заболевание по типу острой респираторной вирусной инфекции продолжается около 2 недель, но может и затягиваться до месяца и более.

Пневмония при микоплазмозе развивается постепенно, симптомы начала заболевания ничем не отличаются от острого респираторного вирусного заболевания. Иногда может наблюдаться острое начало с высокой температурой (до 39 °С) выраженным ознобом.

Как бы ни начиналась микоплазменная пневмония, для нее не типичны интенсивные симптомы интоксикации, дыхательная недостаточность не развивается и не свойственна данному типу пневмоний. Характерным является сухой кашель. Кашель может сопровождаться мокротой, но она скудная и незначительная. Кашель продолжительный и изнуряющий.

При выслушивании врачу бывает трудно правильно распознать характер процесса, так как данные могут быть очень скудными или отсутствовать. В периферической крови при общем анализе могут быть незначительные измене ния, тогда как предполагаемая бактериальная пневмония всегда сопровождается выраженным лейкоцитозом, высокой СОЭ.

Следует обратить внимание на то, что микоплазменная пневмония сопровождается нормальной или немного увели ченной СОЭ, небольшим повышением лейкоцитов. Для по становки точного диагноза необходимо рентгенологическое исследование, в ходе которого выявляется пневмония, носящая сегментарный, очаговый или интерстициальный характер.

Пневмония может сопровождаться выпотом в плевральную полость. Так как общее состояние больного может страдать незначительно, важно обратить внимание на характерные жалобы.

Во-первых, больных беспокоит длительный озноб в течение нескольких дней.

Во-вторых, дети жалуются на ощущение жара, чередующиеся с ознобом. Симптомы интоксикации будут представлены мышечной и суставной болью, которая воспринимается как «ломота» в теле, общая разбитость. Потливость может быть выраженной и сохраняться длительно, даже после нормализации температуры тела.

Головная боль при микоплазменной пневмонии всегда интенсивная, не имеет четкой локализации, но не сопровождается болью в глазных яблоках. Чем младше ребенок, тем интенсивнее у него выражены симптомы интоксикации. При адекватном лечении и правильном уходе течение за болевания благоприятное.

Но регресс клинических симптомов и рентгенологических изменений происходит медленно, может затягиваться до 3–4 месяцев. У молодых людей могут встречаться случаи перехода инфекции в хронический процесс с формированием хронических бронхитов, бронхоэктазов, пневмосклероза. У детей раннего возраста процесс чаще носит двусторонний характер.

Течение микоплазменных пневмоний сопровождается обострением хронических заболеваний. После перенесенного микоплазмоза часто длительно сохраняется повышенная утомляемость, ребенок может долго покашливать. Периодически отмечаются боли в суставах. Могут длительно сохраняться некоторые изменения легких на рентгенологическом снимке.

Менингиальные формы микоплазмоза встречаются редко. Чаще всего они имеют относительно благоприятное течение.

Диагностика микоплазменной инфекции

Диагноз микоплазменной инфекции ставится на основании клинической картины, эпидемиологической обстановки и данных лабораторных методов исследования. Групповая вспышка пневмонии среди детей в замкнутом коллективе всегда должна натолкнуть врачей на мысль о возможности микоплазменной инфекции.

Так как клиническая картина не имеет специфических и характерных только для микоплазменной инфекции проявлений, диагноз ставится на основании лабораторных исследований.

Используют методы обнаружения самого возбудителя в смывах с ротоглотки или обнаружения антител в парных сыворотках крови, которые берут с промежутком в 2 недели.

При наличии микоплазмоза концентрация специфических антител во второй сыворотке больше, чем в первой.

Отличить клиническую картину микоплазменной пневмонии от другой бактериальной пневмонии бывает трудно. От сутствие эффекта от пенициллинотерапии, изнурительный кашель и отсутствие или скудность данных при выслушивании являются типичными признаками микоплазменной пневмонии.

Лечение микоплазмоза

Антибиотиками выбора для лечения различных форм микоплазменной инфекции у детей и взрослых являются макролиды.

Проводится, кроме того, дезинтоксикационная терапия, назначают препараты, улучшающие кровоток и уменьшающие вязкость крови, спазмолитические, отхаркивающие средства, антиоксиданты.

Хороший эффект оказывает физиотерапия (электрофорез с гепарином), массаж. В периоде выздоровления проводят общеукрепляющее лечение.

Профилактика микоплазмоза

Детей с типичным течением по типу острой респираторной вирусной инфекции следует изолировать на срок не менее недели. При микоплазменной пневмонии ребенка изолируют от коллектива на 2–3 недели. Помещение тщательно проветривают и осуществляют влажную уборку. Всех контактных детей необходимо наблюдать в течение не менее 2 недель.

Ежедневно необходимо измерять температуру, выяснять состояние ребенка у родителей. При подозрении на микоплазменную инфекцию ребенка изолируют и проводят все возможные мероприятия по диагностике и лечению. Специфической профилактики микоплазмоза не существует, вакцин против микоплазмоза не разработано. В холодное время года необходимо избегать переохлаждения.

Укреплять иммунитет ребенка.

Рецидивы заболевания наблюдаются очень редко, после перенесенного микоплазмоза формируется длительный иммунитет.

Источник: https://med39.ru/article/child_inf/mikoplazma-u-detei.html

Заразен ли бронхит для окружающих (мнение врача педиатра)

Микоплазменный бронхит у детей

С наступлением холодов и в межсезонье повышается риск заболеваемости респираторными заболеваниями, которые часто осложняются бронхитами.

Поэтому каждый человек в определенный период, задавался вопросом – можно ли заразиться этой болезнью, особенно ребенку.

Однозначного ответа на этот вопрос не существует, а вероятность заразиться и заболеть бронхитом, как и пневмонией зависит от многих факторов. В первую очередь имеет значение причина заболевания у источника инфекции (вирусный, бактериальный или хронический процесс), условия тесного контакта с ним, а  также степени собственной защиты (иммунологической реактивности) организма.

Для этого необходимо знать пути передачи  и степень заразности различных видов бронхита – вирусной, бактериальной, обструктивной и хронической форм заболевания.

Степень заразности бронхита зависит от формы заболевания и наличия инфекционного агента.

Но при этом нужно знать, что бронхит не является заразным заболеванием и не может передаваться от больного к здоровому человеку, но риск его возникновения повышается при ослаблении иммунитета, стрессах, хронических заболеваниях сердца и бронхолегочной системы, врожденных аномалиях бронхов, а также при контактах с большим количеством людей в период эпидемии респираторных инфекций.

Что такое заразность и можно ли заразиться бронхитом

В медицине термин «заразность» определяется как контагиозность определенных видов заболеваний – степень вероятности передачи инфекционного фактора от больного человека и вероятность развития болезни у контактирующего лица.

Именно по этому признаку и судят о степени опасности инфекции, и необходимости принять определенные меры защиты от различных инфекционных агентов.

Суть бронхита – это воспалительный процесс, который возникает в слизистой и стенках бронхов.

Но при этом нужно помнить, что воспаление бронхов может вызываться как инфекционными факторами, так и неинфекционными агентами (пассивное курение, аллергены, пыль и химические испарения при плохая экология в районе проживания и другие вредности).

Инфекционные агенты, провоцирующие бронхит:

  • респираторные вирусы;
  • бактерии (чаще всего эту форму бронхита вызывают пневмо – и стафилококк,  гемофильная и синегнойная  палочка);
  • грибки – Сandida (дрожжеподобный тип) и Аctinomyces (лучистый тип) – наиболее распространенные возбудители грибковых бронхитов;
  • простейшие (самыми распространенными внутриклеточными возбудителями болезни являются хламидии и микоплазма).

Ассоциации нескольких возбудителей:

  • вирусы + бактерии;
  • бактерии + грибки;
  • вирусы + бактерии + грибки

Исходя из вышесказанного ответ на вопрос: «можно ли заразиться бронхитом?» –  да, если он вызван инфекционными факторами.

Учитывая инфекционные этиологические факторы, бронхит подразделяют на следующие формы:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый.

Вирусный бронхит

Инфекционный бронхит чаще всего развивается в связи с заражением различными вирусами (более 90% всех форм воспаления бронхов, вызванных инфекционными факторами).

Чаще всего он является осложнением гриппа или респираторных вирусных инфекций:

  • парагриппа;
  • аденовирусной инфекции;
  • риновирусных инфекций;
  • заболеваний, вызванных цитомегаловирусом;
  • энтеровирусной инфекции.

Респираторно-синцитиальный вирус наиболее опасен для детей первого года жизни – он вызывает развитие обструктивных форм бронхитов и бронхиолит.

Вспышки заболеваемости острыми воспалительными процессами бронхов совпадают с сезонными обострениями ОРВИ и объясняются вирусной природой болезни.

Эта статистика не оставляет сомнений, поэтому ответ на вопрос можно ли заразиться от человека больного бронхитом – да, и чаще всего он передается воздушно-капельным путем.

В организм вирусы попадают с частичками слюны и слизи при кашле, чихании и разговоре

Чаще всего заражение происходит при нахождении рядом с больным человеком в местах большого скопления людей в плохо проветриваемом помещении (транспорте, детских организованных коллективах, на работе, магазине).

Вирусы имеют различную устойчивость в окружающей среде, но могут длительное время находиться во взвешенном состоянии в воздухе, оседать на слизистых носа, зева и глаз и вызвать развитие заболевания уже через несколько часов после попадания вируса в кровь.

Кроме того, заражение вирусным бронхитом возможно при использовании общих предметов гигиены и быта, посуды, при близком контакте, особенно при поцелуях.

В связи с большим скоплением людей в одном месте, создается прекрасная возможность для распространения инфекции и опасность заражения вирусным бронхитом становится намного выше.

Вирусные инфекции и грипп наиболее заразны в первые дни заболевания.

Поэтому при появлении первых симптомов заболевания, лучше всего оформить больничный лист или взять отгул на работе, оставить ребенка дома так, как человек наиболее заразен именно в этот период.

Важно знать, что вирусную инфекцию крайне опасно переносить на ногах без постельного режима – это и является причиной развития осложнений при гриппе и ОРВИ.

В период эпидемий необходимо принимать все необходимые  санитарно – гигиенические требования, чтобы избежать заражения

К ним относятся:

  • полное исключение контакта со здоровыми людьми при появлении признаков вирусной инфекции, постельный режим и обильное питье;
  • правильное лечение ОРВИ и вирусного бронхита;
  • ношение маски, частое мытье рук и исключение близкого контакта с вероятным источником инфекции;
  • в период эпидемии по мере возможности избегать мест большого скопления людей и укрепление иммунитета.

Наиболее опасны осложненные течения ОРВИ для  пожилых, ослабленных людей,  детей раннего возраста или пациентов с хроническими патологиями дыхательной системы, заболеваниями сердца и сосудов, почек и печени.

Крайне опасен вирусный бронхит при любых сроках беременности – нужно срочно проконсультироваться у специалиста и лечить заболевание

Вирусный бронхит при детских инфекциях

Также не менее сложно могут протекать бронхиты при осложненном течении детских вирусных инфекций – кори, ветряной оспы, паротита.

Бронхит, который развивается на фоне детской инфекции, считается осложнением.

Поэтому при появлении у ребенка признаков воспаления бронхов или бронхиол (малопродуктивный кашель, повышение температуры, одышка, вялость, слабость, капризность) требует незамедлительной консультации специалиста и госпитализации в инфекционное отделение (при необходимости).

Важно помнить, что осложненное течение детских инфекций наиболее сложно протекает:

  • у детей раннего возраста;
  • при наличии у малыша фоновых функциональных патологий или хронических заболеваний (бронхолегочной системы, врожденные пороки сердца и сосудов, патологии нервной системы, эндокринных и обменных нарушений, заболеваний печени и почек);
  • при врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояниях;
  • при ослаблении ребенка недавними тяжелыми инфекционными или соматическими процессами;
  • на фоне аллергии.

Только наблюдающий врач может оценить тяжесть состояния ребенка и назначить правильное лечение.

Чем меньше малыш – тем сложнее течение вирусного бронхита и требует постоянного наблюдения педиатра или инфекциониста

Заразен ли бронхит для детей при детских инфекциях – нет, это только осложнение инфекционного заболевания, он развивается только при тяжелом осложненном течении болезни.

В данной ситуации наилучшей профилактикой заболевания считается своевременная вакцинация.

Именно иммунизация, проведенная правильно защищает малыша от серьезных осложнений детских вирусных инфекций (гриппа, кори, краснухи, паротита, при необходимости от ветряной оспы и рино – синцитиальной инфекции).

Достаточно часто цена беспричинного отказа от вакцинации – тяжелые осложнения в виде нарушения слуха после отита, обструктивных бронхитов и бронхиолитов у грудничков, пневмоний и воспалений головного мозга.

Бактериальный бронхит

Инфекционный бронхит, спровоцированный бактериальной микрофлорой, возникает в связи с проникновением в бронхи патогенных бактерий и провоцирующих воспалительный процесс, который сопровождается интенсивной выработкой слизистой или слизисто – гнойной мокроты и кашель.

Бактериальный бронхит также заразен, но в отличие от вирусного воспаления бронхов,  он не передается при разговоре и кашле и заразиться им при обычном общении невозможно.

Эта форма бронхита передается контактно – бытовым способом – через общую посуду, поцелуи, при тесном контакте с детьми

При нормальном состоянии местной и общей иммунной системы и отсутствии повреждения эпителия бронхов бактерии не имеют возможности оседать и размножаться в слизистой бронхов.

В большинстве случаев бактериальная инфекция присоединяется на фоне вирусной инфекции, стойкого снижения иммунитета или как осложнение на фоне хронического воспаления в бронхах неинфекционного генеза (бронхит курильщика, аллергических или профессиональных воспалений бронхов).

Чаще всего бактериальный бронхит вызывают:

  • пневмо – и стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • гемолитический стрептококк;
  • синегнойная палочка;
  • катаральный диплококк Нейссера;
  • легионелла и моракселла.

Бактериальная форма бронхита должна лечиться комплексно с использованием антибиотиков

Микоплазменный и хламидийный бронхит

Высокий уровень заболеваемости воспалениями бронхов и бронхиол, вызванными атипичными (внутриклеточными) возбудителями – микоплазменные и хламидийные бронхиты, особенно у детей первого года жизни (до 40%).

Микоплазмы – это простейшие микроорганизмы, которые паразитируют внутри клеток эпителия бронхов и вызывают микоплазменный бронхит. Кроме бронхов микоплазмы могут вызывать воспаление околоносовых пазух, глотки, трахеи, легких.

Этот вид воспаления бронхов считается молозаразным, но все же встречаются вспышки болезни.

Передача возбудителя происходит как воздушно-капельным путем, так и контактно – бытовым, чаще через игрушки, посуду, предметы обихода.

Наиболее часто это заболевание встречается в детских организованных коллективах (садах и школах)

Благоприятными условиями для развития микоплазменного бронхита считаются следующие факторы:

  • большой коллектив детей;
  • нарушение гигиенически норм (редкое проветривания комнат, плохая циркуляция воздуха в помещении);
  • осенне-зимний период;
  • отсутствие прогулок на свежем воздухе и закаливания;
  • сниженный иммунитет у детей.

Хламидийная инфекция чаще поражает мочеполовую систему взрослых пациентов, но при определенных условиях может произойти и инфицирование дыхательных путей воздушно-капельным или бытовым путем.

При этом развивается хламидийный бронхит.

Но и среди детей и подростков эта форма заболевания составляет более 15%.

Это связано с одной стороны с частым внутриутробным заражением новорожденного при прохождении по родовым путям или бытовым путей от больной хламидизом матери сразу после рождения.

Кроме бронхита отмечается симптоматика гнойного затяжного конъюнктивита, ринита или этмоидита.

Требуется незамедлительная диагностика и лечение заболевания, чтобы исключить его переход в рецидивирующую или хроническую формы.

Нередко данная патология диагностируется у подростков после начала ранней половой жизни и отсутствии выполнения санитарно-гигиенических норм и средств индивидуальной защиты от половых инфекций.

Хламидийная инфекция (бронхит, конъюнктивит, ринит, уретрит, вульвовагинит) – сложная патология, требующая срочного и правильного лечения

Аллергический бронхит

Этот вид болезни связан с аллергической реакцией бронхов на различные факторы, вызывающие их гиперреактивность и воспаление слизистой

К этиологическим факторам данной формы бронхита относятся:

  • домашняя пыль;
  • пищевые продукты;
  • пыльца цветов и растений;
  • слюна и шерсть животных;
  • лекарства;
  • холодный воздух;
  • парфюмерия;
  • бытовая химия.

Эта форма бронхита не передается от больного к здоровому человеку

Хронический бронхит

Хроническое воспаление бронхов у детей встречается реже, его могут вызывать как инфекционные и неинфекционные факторы.

Инфекционные факторы чаще провоцируют обострение воспалительного процесса и заразны в зависимости от типа возбудителя – вирусы или патогенные микроорганизмы.

Хронический бронхит неинфекционного характера (аллергический, профессиональный или бронхит курильщика), не относятся к заразным болезням, и не передаются от человека к человеку.

Бронхит достаточно часто имеет сложное течение, поэтому при появлении его симптомов, особенно с гнойной трудно отхаркивающейся мокротой, признаками дыхательной недостаточности и другими признаками осложненного течения заболевания нужно срочно проконсультироваться у специалиста.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d903bd123bf4800ae3a9d31/5db98b840a451800ac97d13a

Дыхательная Система
Добавить комментарий