Код по мкб 10 рецидивирующий обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Код по мкб 10 рецидивирующий обструктивный бронхит
Хроническая обструктивная болезнь легких

 Название: Обструктивный бронхит.

Обструктивный бронхит

 Обструктивный бронхит. Диффузный бронхит малого и среднего калибра, протекающий с острым бронхоспазмом и прогрессирующим нарушением вентиляции легких. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, одышкой выдоха, одышкой, дыхательной недостаточностью.

Диагноз обструктивного бронхита основан на аускультативных и рентгенологических данных, а также на результатах тестов внешнего дыхания.

Лечение обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронхолитических средств, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидов, дыхательной гимнастики, массажа.

 Бронхит (простой, рецидивирующий, хронический, обструктивный) представляет собой большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различающихся по этиологии, механизмам возникновения и клинической эволюции.

Обструктивный бронхит в пульмонологии включает случаи острого и хронического воспаления бронхов, возникающего с синдромом обструкции бронхов, возникающим в контексте отека слизистой оболочки, гиперсекреции слизи и бронхоспазма.

Острый обструктивный бронхит обычно развивается у маленьких детей, хронический обструктивный бронхит у взрослых.

 Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, возникающими при прогрессирующей обструкции дыхательных путей (эмфизема, бронхиальная астма), обычно называют хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также входят муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Обструктивный бронхит

 Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа типа 3, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями.

При исследовании приливов бронхов у пациентов с рецидивирующим обструктивным бронхитом часто выделяют ДНК стойких инфекционных патогенов, таких как вирус герпеса, микоплазма, хламидия. Острый обструктивный бронхит встречается преимущественно у маленьких детей.

Развитие острого обструктивного бронхита наиболее восприимчиво к детям, часто страдающим острыми респираторными вирусными инфекциями, с ослабленным иммунитетом и повышенным аллергическим фоном, генетической предрасположенностью.

 Основными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, являются курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязнение воздуха (в основном диоксид серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсин) и , В группу риска развития хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, работники строительной, металлургической и сельскохозяйственной отраслей, железнодорожники, офисные работники, занимающиеся печатью на лазерных принтерах и т. Д. Хронический обструктивный бронхит чаще встречается у мужчин.

 Сочетание генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в котором участвуют мелкие и средние бронхи и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек ресничного эпителия, затем его метаплазию, потерю цилиарных клеток и увеличение количества бокаловидных клеток. После морфологической трансформации слизистой оболочки происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием слизистой оболочки и закупоркой мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного баланса.  В секрете бронхов снижено содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и антимикробную защиту: лактоферен, интерферон и лизоцим. Густая вязкая бронхиальная секреция с пониженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе обструкции бронхов важная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

 Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладких мышц, т. Е. Развитию обструктивного бронхита. Если компонент бронхиальной обструкции является необратимым, следует рассмотреть ХОБЛ – добавление эмфиземы и перибронхиального фиброза.

 Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей с первых 3 лет жизни. Заболевание имеет острое начало и проявляется в виде симптомов инфекционного токсикоза и обструкции бронхов.  Токсические инфекционные проявления характеризуются низкой температурой, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Нарушения дыхания приводят клинику к обструктивному бронхиту. Детей смущает сухой или мокрый навязчивый кашель, который не дает облегчения и усиливается по ночам, затрудненное дыхание. Отек крыльев носа при вдохе, участие в акте дыхания вспомогательных мышц (мышцы шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втягивание соответствующих частей грудной клетки при дыхании (межреберные промежутки, яремная ямка, супра и подключичная область). При обструктивном бронхите издалека слышны хрипы и сухие стоны («музыкальные»).  Длительность острого обструктивного бронхита составляет от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае рецидива эпизодов острого обструктивного бронхита три или более раз в год они говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов в течение двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.  Основой клинической картины хронического обструктивного бронхита является кашель и одышка. При кашле небольшое количество слизистой мокроты обычно отделяется; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, и ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель постоянный и сопровождается хрипами. На фоне артериальной гипертонии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.  Респираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно включается позже, но в некоторых случаях заболевание может появиться сразу из-за одышки. Выраженность одышки варьируется в широких пределах: от ощущения нехватки воздуха во время тренировки до тяжелой дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от степени тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения и сопутствующей патологии.  Обострение хронического обструктивного бронхита может быть спровоцировано респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, приемом некоторых лекарств, декомпенсацией сахарного диабета и т. Д. Факторы. В то же время появляются признаки дыхательной недостаточности, субфебрильного состояния, потоотделения, усталости, миалгии.  Объективное состояние при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, отдаленным хрипом, отеком вен шеи и изменением формы ногтей («очки по рецепту»). С увеличением гипоксии появляется цианоз.  Степень тяжести хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям Российского общества пульмонологов, оценивают по показателю FEV1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду).

 • Стадия I хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от стандартного значения. На этом этапе заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном наблюдении у пульмонолога.

 • Стадия II хронического обструктивного бронхита диагностируется с уменьшением ОФВ1 до 35-49% от стандартного значения. В этом случае болезнь существенно влияет на качество жизни; пациенты нуждаются в систематическом наблюдении у пульмонолога.
 • Стадия III хронического обструктивного бронхита соответствует индексу FEV1 менее 34% от должного значения. В то же время наблюдается заметное снижение толерантности к физической нагрузке, что требует стационарного и амбулаторного лечения в условиях легочных отделений и отделений.  Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легочного сердца, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для диагностики хронического обструктивного бронхита следует исключить другие причины хрипов и кашля, особенно туберкулез и рак легких.

 Боль в груди слева. Боль в груди справа. Боль в грудной клетке. Влажный кашель. Высокая температура тела. Кашель. Кровохарканье. Ломота в теле. Мокрота. Нехватка воздуха. Ночная потливость у мужчин. Одышка. Поперхивание во время еды. Постоянная жажда. Потливость.

 Программа обследования людей с обструктивным бронхитом включает физические, лабораторные, рентгенологические, функциональные и эндоскопические исследования. Тип физических данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания тремор в голосе уменьшается, над легкими возникает стук, а подвижность краев легких уменьшается. Затрудненное дыхание, хрипы при обнаружении принудительного выдоха, мокрые хрипы при обострении. Тон или количество хрипов меняется после кашля.  Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких с целью выявления сопутствующих заболеваний. Как правило, через 2–3 года при обструктивном бронхите отмечается увеличение бронхиального рисунка, деформация корней легких и эмфизема. Диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет обследовать слизистую бронхов под мокротой и бронхоальвеолярным лаважем. Бронхография может потребоваться, чтобы исключить бронхоэктазию.  Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является изучение функции внешнего дыхания. Данные спирометрии (включая ингаляционные тесты), измерение пикового расхода, пневмотахометрия имеют первостепенное значение. На основании полученных данных определены наличие, степень и обратимость обструкции бронхов, нарушение вентиляции легких, стадия хронического обструктивного бронхита.  В комплексе лабораторной диагностики, общих анализов крови и мочи, изучаются биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансфераза, глюкоза, креатинин и ). В иммунологических тестах определяется функциональная способность субпопуляции Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов и ЦИК. Определение CBS и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

 Проводятся микроскопические и бактериологические исследования мокроты и ирригационной жидкости, а для исключения туберкулеза легких проводится анализ мокроты с использованием ПЦР и КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктазов, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких и легочной эмболии.

 При остром обструктивном бронхите назначают отдых, пьянство, увлажнение, щелочные и лечебные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др. ;). При тяжелой бронхиальной обструкции используются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол), бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, гидробромид фенотерола). Для облегчения выделения мокроты проводятся перкуссионный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины и дыхательные упражнения. Антибактериальная терапия назначается только при наличии вторичной микробной инфекции.  Целью лечения хронического обструктивного бронхита является замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и продолжительности обострений, а также улучшение качества жизни. Основой фармакотерапии хронического обструктивного бронхита является базисная и симптоматическая терапия. Отказ от курения является обязательным требованием.  Базовая терапия включает применение бронхолитических препаратов: антихолинергиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин) используются для улучшения проходимости бронхов. Лекарства могут вводиться перорально в форме аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерального введения.

 Когда бактериальный компонент расслаивается в периоды обострения хронического обструктивного бронхита, макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, бета-лактамы, цефалоспорины назначают на курс 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии кислородная терапия является обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита.

 Острый обструктивный бронхит хорошо поддается лечению. У детей с аллергической предрасположенностью может возникнуть рецидив обструктивного бронхита, что приведет к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход от обструктивного бронхита к хронической форме является менее благоприятным прогнозом.

 Правильная терапия помогает замедлить прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, ухудшающими прогноз, являются пожилые пациенты, сопутствующая патология, частые обострения, продолжающееся курение, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

 Основными мерами по профилактике обструктивного бронхита являются поддержание здорового образа жизни, повышение общей устойчивости к инфекциям и улучшение условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают профилактику и адекватное лечение обострений, которые могут замедлить прогрессирование заболевания.

 1. Хронический обструктивный бронхит: Методические рекомендации/ Доценко Э. А. , Змачинская И. М. , Неробеева С. И. – 2006.  2. Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей младшего возраста: критерии диагностики и терапия: Автореферат диссертации / Лукашова И. В. – 2005.

 3. Острый обструктивный бронхит у детей раннего возраста: риск развития и особенности течения/ Денисевич И. О. , Кальченко К. О. // Сборник материалов конференции «Актуальные проблемы современной медицины и фармации – 2015».

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=280309

Рецидивирующий обструктивный бронхит: код по мкб 10, классификация

Код по мкб 10 рецидивирующий обструктивный бронхит
Как справиться с приступами удушья

Одним из тяжелых заболеваний дыхательной системы является обструктивный рецидивирующий бронхит – код по МКБ 10 для этой болезни J44.1. Об этом заболевании говорят в том случае, если приступы обструкции возникают не менее трех раз в течение года. Болезнь развивается чаще у детей, чем у взрослых.

Суть патологии

Рецидивирующий бронхит с обструкцией по МКБ 10 – это хронически протекающий воспалительный процесс в бронхах, клинически проявляющийся приступами удушья. Такие приступы возникают вследствие обструкции – закупорки бронхиального просвета .

Это может произойти из-за скопления там слизи или резкого спазма мышц бронхов. Отсутствие адекватной медицинской помощи при обструктивном приступе может привести к смерти.

Так выглядит бронх, если у человека данное заболевание, код по МКБ 10 J44.1

Причины возникновения

Изначально заболевание вызывается различной микробной флорой. У ребенка или взрослого развивается острый бронхит, в течении которого наблюдаются обструктивные приступы.

Наиболее частыми возбудителями заболевания являются:

  • вирус парагриппа;
  • аденовирус;
  • РС-вирус;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • микоплазмы.

Для того, чтобы заболевание сформировалось, необходимо наличие предрасполагающих факторов:

  • подобные заболевания у родственников;
  • снижение иммунной защиты;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • повышенная аллергичность организма;
  • наличие профессиональных вредностей.

У части пациентов острое заболевание переходит в хроническую форму, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. Рецидивирующий бронхит имеет некоторые отличия от хронической формы – заболевание полностью излечивается, но под воздействием провоцирующих факторов появляется снова.

Провоцируют повторные возникновения болезни неблагоприятная экологическая обстановка, респираторные инфекции, воздействие аллергенов.

Причиной заболевания становится различная микробная флора

Рецидивирующий бронхит у детей возникает чаще из-за некоторых особенностей строения дыхательного дерева и несовершенной иммунной системы.

Клиническая картина

Рецидивирующий бронхит с обструктивным синдромом характеризуется двумя основными признаками:

  • отсутствие каких-либо проявлений между рецидивами;
  • яркая симптоматика при обострении заболевания.

Так как чаще всего рецидив болезни провоцируется респираторной инфекцией, первыми симптомами становятся проявления ОРЗ:

  • повышенная утомляемость;
  • субфебрильная лихорадка;
  • потливость;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • снижение аппетита;
  • насморк и першение в горле.

Через несколько дней появляется небольшой кашель. Признаки ОРЗ постепенно исчезают и появляется клиника собственно обструктивного бронхита. Приступы кашля учащаются, появляется мокрота – при вирусном происхождении она прозрачная, при бактериальном имеет желтоватый цвет. Температура повышается до 38*С, человек жалуется, что становится тяжело дышать.

При аускультации в легких обнаруживается множество сухих свистящих хрипов. Усиление их отмечается при резком выдохе.

Вследствие бронхиального спазма у человека появляется выраженная одышка. Человеку сложно сделать выдох. Вследствие этого дыхание становится поверхностным и неглубоким. У детей дыхательная недостаточность развивается гораздо быстрее, чем у взрослых.

Сам обструктивный приступ характеризуется полной невозможностью выдоха, сильным кашлем. В конце приступа происходит выделение небольшого количества мокроты.

Главным признаком заболевания является кашель с удушьем

Диагностика

Для постановки диагноза обструктивного бронхита требуется пройти комплексное обследование. Врач осматривает человека, назначает сдать анализы и пройти некоторые методы диагностики.

Таблица. Диагностические методы для подтверждения обструктивного бронхита:

МетодЦельИнструкция по проведению
Общие анализы крови, мочиВыявление признаков воспаления в организмеЧеловек сдает венозную кровь и утреннюю мочу натощак
Исследование мокротыВыявление возбудителя заболеванияЧеловек сдает мокроту в стерильной банке, после чего ее отправляют в лабораторию на посев
РентгенографияНеобходима для исключения пневмонииСнимок делают в двух проекциях. При бронхите патологических изменений не обнаруживается
СпирометрияМетод позволяет оценить бронхиальную проводимость, состояние легочной тканиОсуществляется несколькими методами с помощью аппарата спирометра
БронхоскопияНеобходима для оценки состояния бронхиального дереваС помощью бронхоскопа осматривается слизистая оболочка бронхов, определяется степень их сужения

После подтверждения диагноза назначается необходимое лечение.

Как лечить

Тактика лечения обструктивного бронхита зависит от возраста пациента и выраженности дыхательной недостаточности.

Госпитализации подлежат следующие группы пациентов:

  • дети до года;
  • дети любого возраста с признаками тяжелой дыхательной недостаточности;
  • беременные женщины;
  • пациенты с тяжелой сопутствующей патологией;
  • пожилые люди.

В остальных случаях допускается амбулаторное лечение. Пациентам назначают постельный режим, легкую диету, обильное подкисленное питье.

Госпитализации подлежат дети до года

Медикаментозная терапия

Основное лечебное мероприятие – это воздействие на причину заболевания. Для этого используют противовирусные и антибактериальные средства. Применяют соответствующие возрасту дозировки и лекарственные формы препаратов. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Для разжижения вязкой мокроты, чтобы она легче отходила из бронхов, назначают отхаркивающие лекарства. К ним относятся АЦЦ, Бронхобос, Лазолван. Эти средства также используют в разных дозах, в виде сиропов и таблеток.

Устранению бронхоспазма способствует прием бронхолитиков. К ним относятся Беродуал, Сальбутамол, Атровент. Препараты выпускаются в виде ингаляторов с дозированным выделением действующего вещества.

Для снятия воспалительного отека используют антигистаминные препараты – Кларитин, Цетрин. Для детей их выпускают в виде сиропов и капель, для взрослых – в таблетках.

Все препараты можно приобрести в аптеке, цена бывает различной в зависимости от производителя.

Дополнительные методы

Наибольшая эффективность лечения наблюдается в том случае, если совместно с лекарственными препаратами используются вспомогательные методы.

  1. Ингаляции с помощью пара или аппарата небулайзера. Паровые ингаляции способствуют смягчению слизистой оболочки и устранению ее отека. С помощью небулайзера лекарственное вещество доставляется непосредственно к слизистой.
  2. Дыхательная гимнастика. Способствует устранению бронхиального спазма, выводит мокроту.
  3. Вибрационный массаж. Помогает очистить бронхи от вязкой мокроты.

При отсутствии аллергических реакций допускается лечение народными средствами. Для разжижения мокроты используют отвар мать-и-мачехи, тысячелистника. Согревающим и смягчающим кашель эффектом обладает барсучий жир при нанесении на грудь и спину. Подробнее о домашних рецептах лечения бронхита можно узнать из видео в этой статье.

Прогноз при таком заболевании, как рецидивирующий бронхит с обструкцией (код по МКБ 10 J44.1) в большинстве случаев благоприятный. При ведении правильного образа жизни и ежегодном прохождении курса иммуностимулирующей терапии частота рецидивов снижается.

Источник: https://uPulmanologa.ru/etiologiya/recidiviruyushhij-obstruktivnyj-bronhit-kod-po-mkb-10-26

Рецидивирующий бронхит у детей: код по МКБ 10 и лечение

Код по мкб 10 рецидивирующий обструктивный бронхит

Среди бронхолёгочных заболеваний рецидивирующий бронхит занимает особое место.

При грамотном лечении возможно выздоровление, в другом случае — развитие опасных осложнений.

Рецидивирующий бронхит – часто встречающееся заболевание, особенно у детей.

Причины рецидивирующего бронхита

  • острые респираторные заболевания бактериальной или вирусной природы;
  • атипичные инфекции (микоплазменные, хламидийные).

В детском возрасте

  • аномалии развития бронхолёгочной системы;
  • патологические разрастания лимфоидной ткани (миндалин, аденоидов);
  • врождённые формы иммунодефицита;
  • наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям и патологии бронхов;
  • плохая экологическая обстановка и климатические условия;

У взрослых

  • иммунодефицитные состояния;
  • курение;
  • вредные факторы на производстве.

Началу бронхита всегда предшествует ОРЗ, чаще вирусной этиологии.

На фоне инфекции, повышенной нагрузки на иммунитет и гиперреактивности бронхов, патологический процесс постепенно переходит в нижние отделы дыхательных путей.

Бронхит в обструктивной форме дополнительно сопровождается явлениями бронхоспазма.

Симптомы рецидивирующего бронхита

Когда симптомы ОРЗ начинают стихать, наблюдается новый подъём температуры, длительностью не более трёх дней.

Постепенно появляется кашель, который может быть сухим или влажным. Иногда отмечается мучительный приступообразный кашель.

Это основной симптом, с которым обращаются к врачу. При осмотре можно выявить хрипы в грудной клетке (сухие или влажные).

Анализы крови

Общий анализ крови изменяется незначительно, могут быть умеренные признаки воспаления (лейкоцитоз и повышение СОЭ более 10-12), которые быстро приходят в норму.

Иммунограмма может выявлять умеренный иммунодефицит (снижение уровня гамма-глобулинов).

Рентгенография лёгких

Специфические признаки отсутствуют. При частых и длительных обострениях может быть усиление легочного рисунка, которое исчезает в периоде ремиссии.

Бронхоскопия

Признаки воспаления в бронхах крупного диаметра и в трахее. Может присутствовать мокрота.

Оценка функции внешнего дыхания

В некоторых случаях выявляют нарушения бронхиальной проходимости. Проба с бронхолитиком (для выявления бронхоспазма) обычно отрицательная.

Рецидивирующий обструктивный бронхит в некоторых случаях даёт положительную реакцию на бронхолитик.

Дифференциальный диагноз

Чтобы отличить рецидивирующий бронхит от других заболеваний, имеющих сходную симптоматику, необходимо проведение обследования, описанного выше.

При пневмонии на рентгенографии будет выявлено затемнение доли лёгкого.

Если бронхит имеет аллергическую форму, будут характерные признаки при контакте с аллергеном.

При наличии астматического компонента обязательным признаком является бронхоспазм. Выявить его можно, используя пробу с бронхолитиком.

Лечение рецидивирующего бронхита

Выбор комплекса лечебных процедур должен осуществлять врач с учётом клинической картины заболевания и возраста пациента.

Основные направления лечения:

  • антибактериальная или противовирусная терапия;
  • препараты и процедуры, восстанавливающие дренажную функцию бронхов;
  • противовоспалительные и жаропонижающие средства.

Выбор антибиотика и определение продолжительности приёма (как правило, не более 10 дней)– задача врача.

Иногда требуется провести бактериологическое исследование мокроты, чтобы подобрать эффективный препарат. Противовирусная терапия также назначается по строгим показаниям.

Для восстановления дренажных функций бронхов и улучшения отхождения мокроты применяют:

  • отхаркивающие препараты с различным механизмом действия (мукалтин, термопсис, сироп солодки и т.д.);
  • муколитики и мукорегуляторы (бромгексин, амброксол) — назначаются на 10-14 дней;
  • ингаляции щелочных растворов с помощью специального аппарата – небулайзера (идеально в первые 10 дней обострения);
  • ингаляции с применением эфирных масел (эвкалипта, камфоры), отваров трав;
  • вибрационный массаж грудной клетки и специальные дыхательные упражнения;
  • бронхолитики (препараты, расширяющие просвет бронхов и устраняющие бронхоспазм) – только по показаниям и по рекомендации врача.

После окончания обострения, когда симптомы в виде кашля и высокой температуры уже не беспокоят, необходимо продолжать лечение, чтобы избежать рецидивов.

Врач может назначить витамины, иммуномодуляторы и лечебную физкультуру.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей требует особенно тщательного лечения, так как возможен переход заболевания в бронхиальную астму.

Профилактика рецидивирующего бронхита

При рецидивирующем бронхите меры профилактики обострений особенно важны, так как имеют цель предотвратить хронизацию заболевания и переход в другие тяжёлые болезни.

К мерам, которые способны значительно снизить частоту обострений, можно отнести:

  • поддержание здорового микроклимата в комнате;
  • исключение присутствия ребёнка в помещениях, где курят;
  • санаторно-курортное лечение в учреждениях, специализирующихся на бронхолёгочной патологии;
  • своевременное устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, миндалины);
  • закаливающие мероприятия и лечебная физкультура.

Воздух комнаты, где живёт больной рецидивирующим бронхитом, нуждается в особом контроле.

Необходимо не только исключить присутствие аллергенов (ковры, домашние животные, растения с резким запахом), но и позаботиться о достаточной влажности.

Оптимальный вариант – установка увлажнителя или прибора, очищающего и увлажняющего воздух.

При этом заболевании пациента должен наблюдать терапевт (педиатр) и пульмонолог.

По показаниям может быть назначено обследование у аллерголога, оториноларинголога и иммунолога с целью выявить и устранить дополнительные факторы развития заболевания.

Рецидивирующий бронхит МКБ 10

Фактически эта патология наблюдается гораздо чаще, чем фиксируется в диагнозах, это связано с путаницей в терминах и особенностью Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10).

Такой диагноз, как «рецидивирующий бронхит», в МКБ 10 отсутствует, поэтому практикующие врачи кодируют данную патологию как «хронический неуточнённый бронхит» или как разновидности острой или хронической формы бронхита.

Рецидивирующим называют бронхит, который повторяется не менее трёх – четырёх раз в год, не имеет явлений бронхоспазма, протекает длительно и не приводит к необратимым изменениям лёгких и бронхов.

Из определения видно, что эта форма отличается от хронической отсутствием изменений органов дыхания.

Ряд специалистов считает эту форму бронхита разновидностью обструктивного. Но данная патология может проходить как с явлениями обструкции, так и без них.

Во взрослой практике бронхит с периодическими обострениями чаще классифицируют по МКБ 10 как хроническую форму, хотя по сути он может являться рецидивирующим.

В эпидемиологических исследованиях отмечено, что чаще всего выявляют рецидивирующий бронхит у детей, значительно реже у подростков и ещё меньше у взрослых.

Это может быть связано с выздоровлением или с переходом в хроническую форму в процессе взросления.

Нередки случаи трансформации рецидивирующего бронхита в бронхиальную астму или пневмонию.

Источник: https://stoppneumonia.ru/lechenie-pnevmonii/osobennosti-i-lechenie-retsidiviruyushhego-bronhita/

Рецидивирующий обструктивный бронхит: код по МКБ-10, классификация

Код по мкб 10 рецидивирующий обструктивный бронхит

Многие люди, независимо от своей возрастной категории и образа жизни, сталкиваются с таким диагнозом, как рецидивирующий обструктивный бронхит.

Это заболевание является одной из самых тяжёлых патологий органов дыхательной системы.

Его опасность заключается в том, что даже в случае успешного прохождения курса лечения приступы обструкции бронхов у человека повторяются по несколько раз (не менее 3-х) в год.

Внимание! Маленький ребёнок гораздо чаще подвергается развитию рецидивирующего обструктивного бронхита на фоне неокрепшей иммунной системы.

Что такое рецидивирующий обструктивный бронхит?

Рецидивирующим обструктивным бронхитом (код МБК 10 патологии дыхательной системы – J44.1) называется обструктивный бронхит, клиническая картина которого проявляется по несколько раз в год.

  1. Самый благоприятный фон для развития болезни – сезонное ОРВИ.
  2. В некоторых случаях пульмонологи принимают обструкцию бронхов за бронхиальную астму.
  3. Однако от неё заболевание отличается неприступообразным характером, а также отсутствием какой-либо зависимости развития симптоматики от взаимодействия с аллергенами неинфекционного типа.

Важно! Болезнь имеет одну важную особенность – у некоторых людей повторные эпизоды обструкционного бронхита обусловливаются проявлением хронической реакции организма на аспирацию употребляемых продуктов питания.

  • Пульмонологи и фтизиатры отмечают, что данная патология может являться причиной, по которой в дальнейшем развивается бронхиальная астма.
  • Поэтому нужно своевременно проходить обследование у врача даже при проявлении незначительных нарушений дыхания.
  • Это касается и взрослых людей, ведь выявление проблемы на ранних стадиях позволяет успешнее провести лечение и уменьшить частоту рецидивов.

Причины развития

Обструкция бронхов изначально проявляется на фоне заражения организма различными патогенными микроорганизмами.

Впоследствии у человека диагностируют острый бронхит, который сопровождается обструктивными приступами.

К самым распространённым возбудителям патологии пульмонологи относят:

  1. Аденовирус.
  2. Микоплазму.
  3. Вирус парагриппа.
  4. РС-вирус.
  5. Стафилококк.
  6. Стрептококк.

Однако, чтобы нарушился дыхательный процесс, одного попадания опасной микрофлоры в бронхи мало. Требуются ещё и предрасполагающие факторы для создания благоприятной среды для воспалительного процесса:

  • генетическая предрасположенность к развитию заболеваний органов дыхательной системы;
  • ослабленные защитные функции иммунной системы;
  • неблагоприятное питание, когда рацион переполнен жирами и углеводами и практически не содержит свежих овощей и фруктов, щелочных напитков;
  • наличие вредных привычек, особенно курения;
  • повышенная аллергичность на различные продукты и вещества;
  • тесный контакт с заражёнными людьми;
  • вредности, связанные с родом деятельности.

У некоторых пациентов наблюдается обострение – патология из острой формы переходит в хроническую, для которой характерны часто чередующиеся усиленные приступы и периоды ремиссии.

Внимание! У ребёнка обструктивный бронхит может повторяться по несколько раз за один сезон в связи с определёнными анатомическими особенностями бронхиального дерева, а также не до конца сформировавшимся иммунитетом.

Симптомы

Бронхиальный синдром, клиническая картина которого наблюдается по несколько раз в год, имеет два характерных симптома:

  1. В промежутке между рецидивами не могут проявляться какие-либо сопутствующие нарушения.
  2. В случае обострённой формы патологии симптоматика значительно усиливается.

В большинстве случаев повторно инфекция начинает развиваться при эпидемии сезонных респираторных заболеваний, поэтому первые признаки рецидивирующего обструктивного бронхита схожи с симптомами ОРВИ:

  • развитие субфебрильной лихорадки;
  • быстрая утомляемость при отсутствии повышенных физических нагрузок;
  • повышенное потоотделение независимо от условий окружающей среды;
  • часто повторяющиеся приступы головной боли;
  • продолжительное ощущение ломоты по всему телу;
  • резкое снижение аппетита;
  • апатия;
  • насморк;
  • першение в горле, которое за несколько дней переходит в кашель.

Ранний этап ОРЗ постепенно проходит, после чего наблюдается симптоматика непосредственно рецидивирующего обструктивного бронхита:

  1. Учащается кашель.
  2. Отходит значительное количество слизистого секрета, который бывает прозрачным, а иногда имеет желтоватый цвет при бактериальной этиологии заболевания.
  3. Повышение температуры тела минимум до 38 градусов.
  4. Взрослый человек, как и ребёнок, жалуется на то, что тяжело дышать.
  5. Аускультация лёгочных тканей может сопровождаться появлением большого количества сухих свистящих хрипов, которые усиливаются при резких выдохах воздуха.
  6. Для этой патологии характерны приступы бронхиальных спазмов, в последствие которых пациент начинает жаловаться на выраженную одышку. Ему сложно вдохнуть воздух, из-за чего дыхание сбивается, становится поверхностным.

В случае обструктивного приступа человек не может дышать в полную силу, потому что во время выдоха начинает закашливаться.

При откашливании отделяется незначительное количество прозрачного или желтоватого слизистого секрета.

Лечение

При разработке терапевтического курса пульмонологи и фтизиатры принимают во внимание не только особенности протекания заболевания, но и возраст пациента.

Необходимость в госпитализации может возникать для людей следующих категорий:

  1. Дети младше 1-го года.
  2. Дети вне зависимости от возраста, если у них наблюдаются проявления дыхательной недостаточности в тяжёлой форме.
  3. Женщины в период вынашивания плода, а также вскармливания ребенка грудным молоком.
  4. Люди, у которых было диагностировано сопутствующее заболевание, протекающее в тяжёлой форме.
  5. Пациенты пожилого возраста.

В других случаях врачи назначают амбулаторное лечение с соблюдением постельного режима, лёгкой диеты, а также ежедневного обильного употребления подкисленных напитков, которые способствуют созданию в организме щелочной среды, благоприятной для интенсивного восстановления органов дыхательной системы.

Для лечения рецидивирующего обструктивного бронхита широко используются медикаментозные препараты, средства, приготовленные по народным рецептам, и некоторые физиотерапевтические процедуры, которые способствуют улучшению общего состояния организма и восстановлению функций дыхательной системы.

Медикаментозное

Чтобы устранить очередной эпизод проявления этой патологии, врачи подбирают лечебную терапию, при которой обеспечивается прямое воздействие непосредственно на причину развития рецидивирующего бронхита с обструкцией.

Для лечения назначаются медикаменты антибактериального и противовоспалительного действия.

Дозировку и лекарственную форму средства пульмонолог выбирает в зависимости от возраста.

Курс терапии в среднем составляет около 10-ти дней.

Быстро разжижают вязкую мокроту и выводят из бронхов разные отхаркивающие средства.

Также можно использовать специальные медикаменты (бронхолитики) для устранения бронхоспазмов:

  • «АЦЦ»;
  • «Лазолван»;
  • «Бронхобос»;
  • «Сальбутамол»;
  • «Беродуал»;
  • «Атровент».

Бронхолитики производятся в форме ингаляторов, имеющих колпачок для регулирования количества выделяемого действующего вещества. А отхаркивающие средства выпускаются в виде таблеток и сиропов.

Внимание! Многие врачи дополнительно назначают антигистаминные медикаменты, которые помогают устранить воспалительный отек. Для детей выбираются препараты в форме капель или сиропа, а взрослым подойдут препараты в виде таблеток.

Физиотерапия

Для улучшения качества лечения фтизиатры и пульмонологи рекомендуют в комплексе с медикаментозной терапией пройти курс из нескольких процедур физиотерапии. Часто используются следующие методы:

  1. Ингаляции, при которых на органы дыхания оказывается благоприятное воздействие с помощью пара либо специального аппарата небулайзера. Регулярное проведение паровых ингаляций быстро смягчает слизистые оболочки, а также устраняет отёчность. А применение небулайзера позволяет без проблем доставить лекарство непосредственно к очагу воспаления.
  2. Ежедневная дыхательная гимнастика – метод, который снимает бронхиальный спазм и удаляет мокроту из дыхательного дерева.
  3. Процедуры вибрационного массажа назначаются с целью очищения бронхов от накопившегося слизистого секрета вязкой консистенции.

Ведущий программы «О самом главном», рассказывает про ингаляции, с чем лучше их делать и когда. Оказывается ингаляции, один из самых древних способов лечения, заболеваний дыхательных путей.

Источник: https://mschmvd42.ru/zabolevaniya-legkih/retsidiviruyushhij-obstruktivnyj-bronhit-kod-po-mkb-10-klassifikatsiya.html

Дыхательная Система
Добавить комментарий