Хронический бронхит определение

Симптомы, диагностика и лечение хронического бронхита

Хронический бронхит определение

Что такое хронический бронхит? Хронический бронхит – это диффузное, воспалительное, неуклонно прогрессирующее заболевание бронхиального дерева, которое развивается вследствие постоянного раздражения слизистой оболочки бронхов вредными факторами из окружающей среды, а при попадании инфекции – характеризуется обострением воспалительного процесса. Обострение заболевания сопровождается появлением сильного сухого кашля и незначительной одышки на фоне ухудшения самочувствия всего организма в целом. В этом периоде заболевания больной является заразным для окружающих.

Актуальность данного заболевания крайне высока. Хронический бронхит распространен повсеместно и составляет приблизительно 25% от всех заболеваний бронхолегочной системы. Чаще встречается у мужчин в возрасте 40–55 лет. Больной хроническим бронхитом в стадии обострения заразен для окружающих.

Прогноз для данной патологии сомнительный, хронический бронхит постоянно прогрессирует, что негативно сказывается на трудовой деятельности и самочувствии пациентов. Смертельные случаи встречаются редко, и наступают только от осложнений заболевания.

Одним из ранних последствий ухудшения состояния является затяжной бронхит, который характеризуется частыми, длительными обострениями воспалительного процесса, на фоне непродолжительной ремиссии.

Этиология хронического бронхита

Причинами возникновения хронического бронхита являются инфекционные агенты, которые воздействуют на бронхи, а это значит, что все патологические микроорганизмы, попадая в бронхиальное дерево, могут вызвать воспаление. К ним относят:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибковую инфекцию;
  • простейшие микроорганизмы.

Также к причинам возникновения заболевания можно отнести провоцирующие факторы, которые годами воздействуют на организм человека и стимулируют переход острой фазы в хроническую, или способствуют развитию такого процесса, как затяжной бронхит.

  1. Основной причиной на сегодняшний день в развитии такого заболевания, как хронический бронхит, является курение (активное или пассивное).
  2. Проживание в промышленных, крупных городах и мегаполисах.
  3. Работа на производствах по переработке руды, металлов, дерева и пр.
  4. Частый и продолжительный контакт с бытовой химией/
  5. Климатические условия: низкая температура, сильные ветра, повышенная влажность.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит протекает с чередованием фаз обострения и ремиссии. В период обострения человек заразен и симптоматическая картина заболевания состоит из общей интоксикации организма, причинами возникновения которой являются продукты жизнедеятельности патологических микроорганизмов и непосредственно поражения бронхолегочной системы.

Интоксикационный синдром:

  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • снижение памяти, внимания;
  • снижение трудоспособности.

Поражение бронхов:

  • кашель;
  • мокрота;
  • одышка;
  • редко кровохарканье (кровь в мокроте);
  • боли в груди.

В период ремиссии больной не заразен и симптоматика заболевания становиться скудной:

  • незначительный кашель по утрам с отделением большого количества слизистой мокроты;
  • одышка при физической нагрузке.

Осмотр специалиста

Им может быть врач-терапевт, семейный доктор или пульмонолог, который выяснит давность заболевания, частоту периодов обострения и физикальные данные:

  1. При перкуссии (простукивании) грудной клетки – коробочный звук, причиной которого является повышенная воздушность легких из-за эмфизематозно-расширенных бронхиол.
  2. При аускультации (выслушивании) грудной клетки – ослабленное дыхание и сухие хрипы, причиной которых является скопление в бронхах мокроты.

Лабораторные методы исследования

  1. Общий анализ крови, для которого будет характерным появление увеличенного СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Причиной таких изменений является воспалительный процесс в организме.
  2. Общий анализ мочи, для которого будет характерным появление следов белка, бактерий и увеличенного числа лейкоцитов в поле зрения, а это значит, что в организме идет воспалительный процесс.
  3. Общий анализ мокроты, в котором будет увеличение количества лейкоцитов и лимфоцитов, что говорит в пользу хронического бронхита.

Инструментальное обследование

Хронический бронхит можно определить, используя только рентгенографию органов грудной клетки, на которой отмечается равномерное увеличение прозрачности ткани легких, за счет скопления в бронхах большого количества воздуха, а это значит что использования дорогостоящих методов обследования (КТ – компьютерной томографии или МРТ – магнитно-резонансной томографии) вовсе не нужно.

Медикаментозное лечение

  • Антибактериальные препараты.Для обострения заболевания в осенне-зимний период актуальным является назначение защищенных Пенициллинов (Аугментин, Флемоксин-солютаб), которые обладают антибактериальным (способствуют гибели микроорганизмов) и бактериостатическим (угнетают рост, развитие и размножение бактериальных клеток) действием. Препарат назначается взрослым по 1000 мг 2 раза в сутки. Во время беременности прием лекарственного средства противопоказан, так как нередко возникают аллергические реакции.Макролиды – обладают активным бактерицидным действием, а также являются эффективными в отношении внутриклеточных паразитов.
  1. Азитромицин (Сумамед, Азитро Сандоз, Азитрокс). Данный препарат простой в употреблении, назначается взрослым по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 3 дня. При беременности лекарственное средство противопоказано.
  2. Ровамицин – является препаратом выбора при беременности в любом ее триметре. Назначается по 50 тыс. ЕД 2 раза в сутки.
  • Противокашлевые средства – угнетают центр кашля в головном мозге. Назначаются только при интенсивном сухом кашле. Беременным препараты данной группы принимать строго запрещено.

Кодеин или Кодтерпин назначаются взрослым по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 3-х–5-ти дней. Препарат простой в употреблении, достаточно запить небольшим количеством прохладной кипяченой воды.

  • Муколитические препараты.
  1. Ацетилцистеин (АЦЦ) обладает отхаркивающим и выраженным муколитическим действием. Назначается по 200 мг 3–4 раза в сутки или по 800 мг 1 раз в сутки. Беременным данное лекарственное средство назначается только в третьем триместре.
  2. При беременности разрешенными муколитическими препаратами во всех триместрах являются Алтейка, Бронхипрет, которые просты в употреблении и назначаются в сиропе по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.
  • Бронхорасширяющие средства обладают бронхолитическим действием и снижают степень одышки. Препаратом выбора при таком заболевании, как хронический бронхит, является Сальбутамол, который назначается по требованию, но не более 6 раз в сутки в виде аэрозоля. Одним из побочных действий этого лекарственного средства является сокращение миометрия (мышечной оболочки матки), которое при беременности может привести к аборту или преждевременным родам.

Диета, облегчающая течение заболевания

При таком заболевании, как хронический бронхит, необходимо придерживаться правильного питания. Продукты должны содержать большое количество белка, витаминов и минералов.

От чрезмерного употребления жирной и углеводной пищи необходимо отказаться. Также питание должно быть дробным, т.е. поделено на 6–8 небольших порций в сутки.

Рациональное питание при этом заболевании — залог быстрого выздоровления.

Продукты питания, которые необходимо употреблять:

  • мясо нежирных сортов;
  • рыбу;
  • каши;
  • супы на овощных бульонах;
  • отварные или тушеные овощи;
  • яйца;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • хлеб;
  • нежирное печенье;
  • шоколад;
  • чай, некрепкий кофе.

Продукты питания, от которых нужно отказаться:

  • жирное мясо и рыба;
  • колбасы;
  • консервы;
  • копчености;
  • борщи;
  • жаренные, соленые, пряные продукты;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

Методы нетрадиционной медицины (народное лечение)

  1. Одним из эффективных методов лечения хронического бронхита является баня, которую нужно посещать только во время ремиссии заболевания!Перед тем как отправится непосредственно в баню (парилку) рекомендуют выпить 1–2 стакана теплой воды или отвара из трав (чабрец, мать-и-мачеха, подорожник, липа) – это поможет очистить легкие и способствует возникновению лучшего потоотделения.Баню необходимо посещать не более 1 раза в 1–1,5 месяца.

    Противопоказаниями к использованию бани являются: повышенная температура тела и заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, а это значит, что использовать такое лечение необходимо с осторожностью.

  2. Растирки с использованием гусиного, утиного или бараньего жира.
    Столовую ложку жира растопить при помощи водяной бани, наносить на кожу груди и спины перед сном, предварительно укутав тело шерстяным платком или одеялом.
  3. Вкусный рецепт от кашля.
    1 столовая ложка барсучьего жира, ½ плитки черного шоколада и 2 столовые ложки густого меда растопить на водяной бане и хорошо перемешать. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день в остуженном виде.

Осложнения хронического бронхита

  1. Эмфизема легких — полная утрата эластичности стенок бронхов, а это значит что развивается бронхит с хронической дыхательной недостаточностью.
  2. Легочная гипертензия – повышение внутрилегочного давления.
  3. Легочное сердце – расширение правых отделов сердца.

Профилактика хронического бронхита

  1. Рациональное питание.
  2. Активный образ жизни.
  3. Исключить контакты с заразными больными.
  4. Санитарно-просветительная работа среди населения.
  5. При заражении инфекционными заболеваниями бронхолегочной системы немедленное обращение к врачу терапевту, семейному доктору или пульмонологу, так как нередко нелеченные острые процессы в организме перетекают в хронические заболевания.

Советуем почитать: Какие лекарства принимать во время бронхита

: NarmedTV — Бронхит

Источник: http://jmedic.ru/bronxit/hronicheskij.html

Хронический бронхит

Хронический бронхит определение

Хронический бронхит – хроническое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет, при этом указанные симптомы не связаны с какими-либо другими заболеваниями бронхопульмональной системы, верхних дыхательных путей или других органов и систем. Хронический бронхит подразделяется на первичный и вторичный:

первичный хронический бронхит возникает самостоятельно и не связан с бронхолегочными заболеваниями или системными заболеваниями, при которых имеется поражение бронхиального дерева.

Развитие первичного хронического бронхита связано с внешними раздражающим и повреждающими факторами.

Часто возникающий и неадекватно леченый острый бронхит со временем также может привести к развитию хронического бронхита.

вторичный хронический бронхит возникает на фоне других бронхолегочных заболеваний (туберкулез легких) или внелегочных заболеваний (хроническая сердечная недостаточность).

Основную роль в этиологии хронических бронхитов играют повторные респираторные инфекции вирусной, бактериальной, микоплазменной, грибковой природы, а также рецидивы острых бронхитов. Имеет значение длительное вдыхание полютантов – физических и химических повреждающих факторов, особенно табачного дыма, пыли, токсических паров, газов.

В связи с этим хронические бронхиты часто являются профессиональными заболеваниями (у рабочих мукомольных, шерстяных, табачных фабрик, химических заводов) или связаны с курением (хронический бронхит курильщиков).

Хронический бронхит может развиться вторично под влиянием эндогенных факторов: застойных явлений в малом круге кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, выделения слизистой оболочкой бронхов продуктов азотистого метаболизма при хронической почечной недостаточности (уремии).

Предрасполагающими факторами являются нарушения носового дыхания, заболевания носоглотки хронические тонзиллиты, риниты, фарингиты, синуситы), охлаждение, злоупотребление алкоголем, неблагоприятные экологическое воздействие.

К основным патогенетическим механизмам относятся гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усилением секреции слизи, относительным уменьшением серозной секреции, изменением состава секреции – значительным увеличением в нем кислых мукополисахаридов, что повышает вязкость мокроты.

В этих условиях реснитчатый эпителий не обеспечивает опорожнения бронхиального дерева и обычного в норме обновления всего слоя секрета (опорожнение бронхов происходит лишь при кашле). Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия.

Нарушение дренажной функции бронхов способствует возникновению бронхогенной инфекции, активность и рецидивы которой в значительной степени зависят от местного иммунитета бронхов и развития вторичной иммунологической недостаточности.

По характеру мокроты хронический бронхит подразделяют на катаральный, катарально-гнойный, гнойный.

Клиника.  Основными субъективными проявлениями хронического бронхита –  кашель с отделением мокроты, общая слабость, потливость (при обострении заболевания и гнойном характере бронхита).

Активность кашля наиболее выражена в утренние часы и невелика ночью.

 Приступы кашля при хроническом бронхите могут провоцироваться холодным, морозным воздухом; возвращением в холодную погоду с улицы в теплое помещение; табачным дымом; выхлопными газами; наличием в воздухе различных раздражающих веществ и другими факторами.

В периоде обострения хронического бронхита чувствительность кашлевых рецепторов значительно повышается, что приводит к резкому усилению кашля, он становится надсадным, мучительным, иногда лающим. В течение дня бронхиальная проходимость улучшается и кашель становится менее выраженным и беспокоит реже.

В поздней стадии заболевания кашлевой рефлекс может угасать, кашель мало беспокоит больных и дренирование бронхов резко нарушается. Отделение мокроты – важнейший симптом хронического бронхита. Мокрота может быть слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови. В ранних стадиях заболевания мокрота, как правило, слизистая, светлая.

По мере прогрессирования хронического бронхита мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, особенно это заметно в периоде обострения заболевания. Гнойная мокрота более вязкая и отделяется с большим трудом. При обострении хронического бронхита количество мокроты увеличивается, однако в сырую погоду и после употребления алкоголя может уменьшаться.

При выраженном гнойном бронхите возможно развитие миокардиодистрофии.

Все осложнения хронического бронхита можно разделить на две группы:

1. Непосредственно обусловленные инфекцией:

  • пневмония (инфекционное поражение тканей легкого);
  • бронхоэктазы (расширение бронхов или их отделов);
  • бронхоспастический (неаллергический) компонент;
  • астматический (аллергический) компонент.

2. Обусловленные развитием бронхита:

  • эмфизема легких (разрушения межальвеолярных перегородок);
  • пневмосклероз (разрастание соединительной ткани в легком);
  • легочная недостаточность;
  • легочное сердце (компенсированное и декомпенсированное с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности).
  • острая дыхательная недостаточность с быстро прогрессирующими нарушениями газообмена и развитием острых дыхательных нарушений и обмена веществ.

Диагностика –  анамнез и клиническая картина; аллергопробы;  общий анализ мокроты;  исследование и диагностика функции внешнего дыхания;  рентгенография органов грудной клетки; компьютерная томография органов грудной клетки.

Лечение – медикаментозное  плюс устранение воздействия вредных примесей во вдыхаемом воздухе (запрещение курения, устранение воздействия пассивного курения, рациональное трудоустройство).

Источник: https://pateroclinic.ru/pulmonologia/bronhit

Дыхательная Система
Добавить комментарий