Эозинофильный бронхит

Как лечить эозинофильный бронхит — какие у него признаки и симптомы

Эозинофильный бронхит

Термин «эозинофильный бронхит» и его отличие от бронхиальной астмы было впервые описано в 1989 году. Сейчас его выделяют в отдельный тип бронхита, который характеризуется своими особенностями течения и симптоматикой.

Эпидемиология

Конкретных данных о широте распространения эозинофильного бронхита нет. Однако некоторые клинические исследования выявили, что даже у некурящих пациентов причиной хронического кашля становится этот тип бронхита в 13 % случаев. Считается, что это заболевание диагностируется реже, чем встречается в реальности.

Причины

Эозинофильный бронхит – это не просто хронический кашель. Отличительной особенностью заболевания является наличие эозинофильного инфильтрата в воспаленной слизистой дыхательных путей. Причины попадания эозинофилов в очаг до конца  не известны. Одна из версий предполагает эндогенные причины, которые сложно поддаются определению.

Повышенная респираторная чувствительность к какому-либо веществу редко выступает причиной эозинофильного бронхита. Тем более, что в периферической крови эозинофильные клетки обнаруживаются далеко не всегда.

Кроме этого, увеличивать вероятность такого типа воспаления могут факторы, которые провоцируют и другие виды кашля:

  1. Инфекции.
  2. Загрязненный воздух.
  3. Курение.

Более подвержен эозинофильному бронхиту женский пол и люди, которые по профессии длительное время контактируют с пылью или токсическими веществами.

Симптоматика

При эозинофильном бронхите наблюдается:

  1. Длительный кашель и сухие хрипы, при которых мокрота отсутствует или выделяется в незначительном количестве.
  2. Отсутствие признаков бронхообструкции.
  3. Повышенное количество эозинофилов в цитологии мокроты.
  4. Количество тучных клеток в дыхательных путях у больных эозинофильным бронхитом увеличивается.

Диагностика

Заподозрить такой тип бронхита можно по затяжному кашлю. Характер кашля – сухой, при этом объективные причины его появления отсутствуют.

В диагностике важно отличить эозинофильный бронхит от бронхиальной астмы, которая имеет схожие симптомы. Дифференциальными признаками эозинофильного бронхита являются:

  1. Отсутствие бронхообструкции
  2. Неэффективность препаратов группы бронхолитиков.
  3. эозинофилов в мокроте более 3%.

Основа лечения

Основное место занимает противовоспалительная терапия. Чтобы добиться необходимого результата, используют кортикостероидные гормоны в форме ингаляций. Попадая в дыхательные пути, препараты оказывают только местное действие и не вызывают системных побочных эффектов.

Применение глюкокортикостероидов помогает не только быстро избавиться от симптомов, но и убрать главный фактор – эозинофилов. После приема лекарств концентрация этих клеток значительно снижается.

Так как заболевание еще изучено недостаточно, методика лечения может корректироваться.

Согласно рекомендациям экспертов, нужно использовать средние дозы кортикостероидных гормонов на начальном этапе лечения и менять их, в зависимости от результата.

Критериями эффективности можно считать избавление пациента от кашля, уменьшение симптомом и снижение концентрации эозинофилов в мокроте.

Продолжительность лечения составляет 1-2 месяца. Одним из эффективных действующих веществ для лечения эозинофильного бронхита считается будесонид, на основе которого выпускаются такие препараты, как:

  1. Пульмикорт.
  2. Будекорт.
  3. Будесонид.
  4. Апулеин.

Добившись снижения концентрации эозинофилов, можно избавиться от кашля, вызванного эозинофильным бронхитом. Однако сложность состоит в том, что заболевание часто рецидивирует или трансформируется в такие состояния, как бронхиальная астма или обструктивная болезнь легких.

Методика лечения также должна быть направлена на устранение провоцирующих факторов – отказ от курения, смена места работы и другое.

Медикаментозная терапия

Из лекарственных средств для лечения эозинофильного воспаления могут применяться:

  1. Кортикостероидные гормоны.
  2. Антибиотики (при инфекционной этиологии). Лучшие антибиотики при бронхите у взрослых – Азитромицин, Амоксиклав.
  3. Бронходилататоры (при наличии бронхоспазма).
  4. Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (препарат Эреспал).
  5. Муколитики или отхаркивающие средства (в период обострения и повышенной секреции бронхиальной слизи).

Кроме лечения аптечными препаратами, пациент должен скорректировать свой образ жизни – правильно питаться, часто бывать на свежем воздухе, бросить курить.

Профилактика обострений

Никакие лекарства от бронхита и кашля не могут уберечь от рецидива, если не устранен провоцирующий фактор. Если проблема в иммунитете, пациенту рекомендуется прием иммуностимуляторов и витаминов, курс которых повторяют два раза в год. При воздействии неблагоприятных условий внешней среды, нужно принять меры для смены обстановки.

Влажный и прохладный воздух считается идеальным условием для поддержания здоровья дыхательных путей. Обеспечить его дома можно с помощью увлажнителя. Очень полезны прогулки после дождя или в вечернее время.

Травы отхаркивающие и выводящие мокроту также могут считаться полноценным лекарством от хронического кашля.

При регулярном приеме они мягко, но эффективно очистят дыхательные пути, снимут воспаление и восстановят здоровье слизистой.

Причины хронического кашля

Хроническим считается кашель, который длится несколько месяцев. При этом, выраженность симптома стирается, поэтому многие пациенты не уделяют должного внимания лечению. Перейти в хроническую форму респираторные заболевания могут по следующим причинам:

  1. Постоянное воздействие раздражителя.
  2. Сниженный иммунитет.
  3. Прерванный курс лечения острой формы заболевания.
  4. Деструктивные изменения бронхиальной слизистой, которые могут быть индивидуальной особенностью или осложнением предыдущих инфекций.

Ежедневно заботиться о своем здоровье и поддерживать правильный образ жизни достаточно трудно. Однако это поможет уберечь себя от более серьезных проблем в будущем и повысить собственные защитные силы организма без приема лекарственных препаратов.

Источник: https://bronhit.guru/vidy/eozinofilnyj.html

Хронический кашель: симптомы и лечение

Эозинофильный бронхит

Каждый из нас представляет себе, что такое кашель. Однако большинство далеких от медицины людей зачастую связывают данный симптом лишь с болезнями системы дыхания, а именно с трахеитом, бронхитом или воспалением легких – пневмонией.

На самом деле кашель – частый спутник болезней не только трахеобронхиального дерева, но и ЛОР-органов, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

В случае верно установленной причины кашля (что возможно в 88–100 % случаев) вероятность излечения его практически стопроцентна.

В физиологическом отношении кашель – это защитный рефлекс, необходимый для своевременного удаления из системы дыхания дыма, пыли или мокроты. Он представляет собой внезапный резкий выдох, в процессе которого инородные вещества выводятся из дыхательных путей.

По продолжительности течения кашель может быть острым (длится менее 3 недель), подострым (продолжительность его составляет от 3 до 8 недель) и хроническим (беспокоит пациента более 8 недель). В данной статье речь пойдет именно о последнем – хроническом кашле.

Какие заболевания могут сопровождаться хроническим кашлем

Нередко причиной хронического кашля оказывается хронический бронхит, который диагностируется у большинства заядлых курильщиков.

В 95 % случаев хронический кашель является симптомом одной или нескольких следующих патологий:

У оставшихся 5 % лиц, страдающих хроническим кашлем, могут быть диагностированы следующие заболевания:

  • пневмония;
  • туберкулез;
  • онкопатология дыхательных путей – бронхогенная карцинома и др.;
  • инородное тело дыхательных путей;
  • оппортунистические инфекции системы дыхания у лиц, инфицированных ВИЧ;
  • системные заболевания соединительной ткани, поражающие легкие (системная красная волчанка, системная склеродермия и др.);
  • абсцесс легкого;
  • саркоидоз;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сердечная левожелудочковая недостаточность;
  • патология нервной системы (психогенный кашель);
  • кашель, причины которого выявить не удалось – идиопатический кашель.

У одного и того же больного могут одновременно присутствовать 2 или даже 3 заболевания, сопровождающиеся кашлем, по этой причине в части случаев диагностика затрудняется, а лечение не оказывает желаемого эффекта.

Методы диагностического поиска и принципы лечения заболеваний, сопровождающихся хроническим кашлем, существенно варьируют в зависимости от вида патологии, поэтому рассмотрим каждую из болезней, наиболее часто вызывающих кашель, отдельно.

Drip-синдром, или синдром постназального затека

Суть данного состояния заключается в том, что по задней стенке глотки в гортаноглотку больного постоянно стекает слизь – организм пытается предотвратить попадание этой слизи в дыхательные пути, срабатывает кашлевой рефлекс.

Рассказывая о своих жалобах, пациент обращает внимание врача на постоянное ощущение присутствия слизи на задней стенке глотки, а также на заложенность носа, водянистое, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из него, чихание и даже лицевые боли – в области проекции воспаленных пазух.

При объективном же осмотре выявляется хронический ринит или риносинусит любой – аллергической, инфекционной или иной – природы. Подтверждает диагноз рентгенографическое исследование придаточных пазух носа или же, в случае сомнений, компьютерная томография.

Лечение зависит от природы риносинусита и заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных препаратов, а также антигистаминных средств как системного (в виде таблеток или инъекций), так и местного (в форме капель) действия. В случае доказанной аллергической природы показано назначение гормональных препаратов местного действия – назальных кортикостероидов, представителями которых является триамцинолон и беклометазон.

Кашлевой вариант бронхиальной астмы

От классической бронхиальной астмы кашлевой ее вариант отличается тем, что вместо типичных приступов удушья после контакта с аллергеном у больного начинается сильный приступообразный кашель, в части случаев сопровождающийся затруднениями дыхания, чувством сдавления в груди и свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Приступы кашля нередко возникают ночью, а также после физических нагрузок или воздействия холода.

Диагностика кашлевой формы бронхиальной астмы в части случаев затруднительна, поскольку даже инструментальные методы исследования (спирография, пикфлуометрия) могут не показать патологию.

В этом случае назначение пробной противоастматической терапии – препаратов, расширяющих бронхи, в форме ингаляций (Вентолин) – поможет подтвердить или опровергнуть диагноз: при улучшении состояния больного на фоне их приема диагноз астмы считается окончательным.

Также в пользу данного диагноза будут свидетельствовать повышенное число эозинофилов в мокроте и положительные аллергопробы с теми или иными аллергенами.

Лечение кашлевого варианта бронхиальной астмы зависит от стадии заболевания и проводится по тем же принципам, что и лечение типичной ее формы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

При ГЭРБ кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, раздражает его слизистую и провоцирует кашель. 

Это заболевание, суть которого заключается в нарушении двигательной функции пищевода, ослаблении нижнего пищеводного сфинктера (мышечного кольца между пищеводом и желудком) и замедлении опорожнения желудка.

В результате этих изменений кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, оказывая раздражающее действие на выстилающую его слизистую.

Типичными проявлениями ГЭРБ являются изжога, кислый привкус во рту, боль по ходу пищевода, однако порой данное заболевание проявляется именно сильным кашлем, возникающим после еды, особенно после пищевых погрешностей. Если кашлю не сопутствуют явления диспепсии, заподозрить ГЭРБ весьма непросто.

Чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, необходимо провести 24-часовую пищеводную рН-метрию, при прочтении результатов которой будет очевидна связь эпизодов заброса содержимого желудка в пищевод (рефлюкса) и кашля.

Лечение ГЭРБ зависит от стадии патологического процесса и может включать немедикаментозные и медикаментозные методы.

Немедикаментозным методом лечения является изменение образа жизни больного. А именно:

  • частое (5–6 раз в сутки) питание маленькими порциями;
  • последний прием пищи не позднее чем за 3–4 часа до сна;
  • высокое содержание в рационе белка;
  • исключение из рациона продуктов, усиливающих рефлюкс: шоколада, кофе, цитрусовых, чеснока и лука, жиров, газированных напитков, мяты перечной;
  • прием пищи в положении стоя, ходьба в течение получаса после еды;
  • сон с приподнятым головным концом постели;
  • отказ от приема алкоголя и курения;
  • снижение массы тела в случае ожирения;
  • запрет лекарственных препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (среди них основными являются β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, барбитураты, нитраты, глюкокортикостероиды, прогестерон).

Медикаментозное лечение ГЭРБ продолжительное – базовый курс должен продолжаться в течение 8 недель, поддерживающий – еще в течение 5–12 месяцев. Обычно назначаются препараты следующих групп:

  • антациды (Тальцид, фосфат алюминия, Рэнни);
  • альгинаты (Гевискон);
  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол);
  • прокинетики (Домперидон, Церукал).

Адекватная терапия практически гарантирует избавление от кашля, вызванного ГЭРБ, – исчезновение симптома отмечается в 70–100 %.

Хронический бронхит

Это заболевание, при котором на протяжении не менее чем 3 месяцев в году последние 2 года больного беспокоит кашель с мокротой, а специфические причинные заболевания (такие как бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, бронхиальная астма) отсутствуют. Имеется практически у всех заядлых курильщиков.

Больной предъявляет жалобы на кашель с отхождением слизистой, слизисто-гнойной, гнойной или с прожилками крови мокроты, который может носить и пароксизмальный характер. Кроме того, больного беспокоят потливость и одышка.

На рентгенограмме при хроническом бронхите отмечается усиление легочного рисунка, при проведении бронхоскопии визуализируются признаки воспаления в том или ином отделе трахеобронхиального дерева.

Целью лечебных мероприятий является уменьшение воспалительных явлений в дыхательных путях, уменьшение количества выделяемой мокроты, улучшение ее отхождения. Важно исключить ведущий причинный фактор – курение.

Могут быть назначены препараты следующих групп:

  • М-холинолитики (ипратропия бромид – Атровент) и комбинированные препараты с их содержанием (Беродуал) – уменьшают спазм бронхов и продукцию мокроты;
  • средства, разжижающие мокроту – ацетилцистеин (АЦЦ), амброксол (Амбробене, Лазолван);
  • при обострении заболевания – антибиотики широкого спектра действия (Цефикс, Аугментин) или согласно результатам анализа чувствительности к препаратам высеянных микроорганизмов.

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)

Это патологическое состояние, при котором формируется хроническая закупорка просвета дыхательных путей вследствие воспаления их стенки. Основным фактором риска развития данного заболевания является курение, также играют роль атмосферные загрязнители и инфекционные агенты.

Признаками ХОЗЛ являются:

  • надсадный кашель с отделением малого количества мокроты или вовсе без нее;
  • одышка при физической нагрузке, усиливающаяся под действием раздражителей.

Установить верный диагноз помогут следующие дополнительные методы исследования:

Эозинофильный бронхит

Главным клиническим признаком этого заболевания является длительный, среднеинтенсивный, непродуктивный или с небольшим количеством мокроты кашель, а в мокроте при этом повышено содержание эозинофилов (свыше 3 %).

Частота встречаемости данного заболевания составляет 13 % от числа некурящих пациентов, обратившихся с жалобой на хронический кашель.

При эозинофильном бронхите отсутствуют признаки обструкции трахеобронхиального дерева, и при использовании препаратов, расширяющих бронхи (бронходилататоров – сальбутамола), состояние больного не улучшается.

Поскольку главный патогенетический момент при данном заболевании – воспаление, ведущим направлением терапии является противовоспалительная – применяются ингаляционные кортикостероиды. Кроме того, следует ограничить контакты больного с потенциальными аллергенами и раздражающими веществами.

Бронхоэктатическая болезнь

Хроническое заболевание бронхиального дерева, характеризующееся наличием выпячиваний стенки бронха – бронхоэктазов.

В период обострения болезни в этих выпячиваниях скапливается большое количество мокроты, нередко гнойного характера, которая отходит в результате сильных приступов кашля.

Подтверждают диагноз на основании данных рентгенографии органов грудной клетки, бронхографии, в затруднительных случаях используют компьютерную томографию.

Целью лечения при обострении заболевания является снижение воспаления и ускорение процессов отхождения мокроты. Используют антибактериальные средства (на основании результатов посева), препараты, разжижающие мокроту (амброксол, ацетилцистеин), а также методы физиотерапии (постуральный дренаж, вибрация).

Побочный эффект ингибиторов АПФ

Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, ингибиторов АПФ, также может спровоцировать кашель.

Ряду лиц, страдающих гипертонической болезнью или иными видами сердечной патологии, назначаются препараты группы ингибиторов АПФ (Эналаприл, Лизиноприл и подобные).

Одним из наиболее часто регистрируемых побочных эффектов этих лекарственных средств является надсадный сухой кашель. Появиться он может как через несколько часов после первого приема препарата, так и спустя несколько месяцев. Нередко кашлю сопутствует першение в горле.

При отмене иАПФ кашель постепенно уменьшается, а затем исчезает полностью –  опять же, у некоторых пациентов практически сразу, а у других – через месяц после отмены препарата.

Суммируя сказанное выше относительно лечения хронического кашля при различных заболеваниях, можно определить следующую тактику:

  • исключить воздействие на дыхательные пути раздражающих веществ (никотина, промышленных токсинов, пыли);
  • устранить причины, вызвавшие кашель – проводить патогенетическую терапию основного заболевания;
  • проводить симптоматическую терапию – принимать препараты, оказывающие воздействие на кашель, а также на другие симптомы, ему сопутствующие.

Профилактическими мероприятиями в отношении хронического кашля являются своевременная диагностика и адекватная терапия острых его форм, минимизация воздействия на дыхательные пути раздражающих веществ, регулярное прохождение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний, вызывающих кашель, на ранних стадиях.

Почему кашель становится хроническим, симптомом каких болезней он может быть и как его вылечить, рассказывает программа «О самом главном»:

Источник: https://otolaryngologist.ru/822

Астма и хронический бронхит кошек

Эозинофильный бронхит

   Астма – расстройство дыхательных путей, характеризующееся обратимыми эпизодами бронхоконстрикции 

   Хронический бронхит – кашель, персистирующий от месяца до нескольких лет 

   Синонимы  • Эозинофильный бронхит  • Аллергический бронхит  • Хроническое обструктивное заболевание дыхательных путей  • Хроническое обструктивное легочное заболевание  • Астматический бронхит  • Аллергическая астма  • Бронхит с эмфиземой 

   Этиология 

• Точный этиологический фактор не установлен 

• Влияние окружающей среды – подозревается в тех случаях, когда изменение условий приводит к разрешению состояния 

   Факторы риска

• Вещества, загрязняющие воздух (Air pollutants)  • Спреи, ароматизаторы  • Пыль  • Растворы для чистки  • Дусты 

• Дым (сигаретный, печной, каминный) 

   Видовая, возрастная, половая, породная предрасположенность == 

• Описано для кошек, поражается порядка 1% зрелых особей 

• Проявляется в любом возрасте, астма – в более раннем 

   Патофизиология

• Сужение дыхательных путей, вызываемое утолщением стенки бронхов, скоплением слизистого и клеточного дебриса и бронхоконстрикцией, приводит к затруднению прохода воздуха, более выраженному в фазу выдоха, чем вдоха  • Изменения стенки бронха – гиперплазия, метаплазия, эрозия и изъязвления эпителия бронхов; отек; инфильтрация (лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы); гипертрофия бокаловидных и подслизистых желез; гиперплазия; тенденция к утолщению стенки дыхательных путей и повышенная способность к продукции большего количества более густой слизи  • Измененная вязкость и большой объем слизи совместно со снижением функциональной активности цилиарного аппарата – вызывают обструкцию и закупорку воздухоносных путей  • Гладкие мышцы бронхов контролируются симпатической и парасимпатической, а также нехолинергической и неадренэргической нервной системой; стимуляция данных рецепторов приводит к бронходилятации или бронхоконстрикции 

   Клинические признаки 

• Наиболее характерен кашель  • Хронический бронхит – нет эпизодов острого и выраженного респираторного дистресса, вызываемого бронхоконстрикцией (характерных для астмы); при выраженном течении пациенты могут развить хроническую бронхиальную стенку (chronic bronchial wall) и изменения в легких, что приводит к персистирующей одышке, летаргии и анорексии с последующей выраженной потерей веса  • Пароксизмальный кашель – различной частоты, может быть связан с эпизодами затрудненного дыхания, одышки и тахипноэ, часто следует за ингаляцией пыли, ароматизаторов, дыма или загрязненного воздуха  • В период между приступами пациенты выглядят нормальными 

• Продолжительность кашля – может проявляться только короткими периодами и перейти в астматический статус; может протекать месяцами (владельцы отмечают повышение частоты, продолжительности или выраженности) 

   Физикальное обследование' • Данные различны и зависят от выраженности заболевания  • В период между приступами какие-либо изменения зачастую отсутствуют  • Во время приступа – признаки респираторного дистресса, цианоз, дыхание с открытой пастью, вздутие желудка, брюшное дыхание  • Аускультация – от стридора и хруста до полного отсутствия дыхательных шумов  • Экспираторная фаза может быть усилена и удлинена  • Усиление трахеального рефлекса 

   Лабораторные данные

• Нейтрофилия – при умеренном поражении  • Нейтрофилия и моноцитоз – при выраженном поражении  • Эозинофилия – в 57% случаев выраженного течения и 20% среднего течения. Не подтверждает и не отрицает диагноз. Стероиды и стресс приводят к снижению количества эозинофилов  • Гипергаммаглобулинемия – от средней до выраженной при хроническом заболевании  • Исследование фекалий на наличие паразитов  • Серологические тесты на дирофиляриоз 

   Визуализация

Rg грудной полости  • Утолщение бронхов (Bronchial thickening— donuts and tramlines)  • Коллапс правой средней доли легкого – резорбтивный ателектаз  • Небольшие узловатые очаги повышенной плотности могут указывать на скопление слизи (слизистые пробки) в дыхательных путях  • Аэрофагия  • Расширение легочных полей, уплощение диафрагмы и засветленность периферических полей легких – скопление воздуха в легких по причине сужения и обструкции бронхов  • Минимальные изменения не исключают заболевания 

   ЭхоКГ 

• При подозрении на заболевание сердца и дирофиляриоз  • Оценка вероятного cor pulmonale 

   Диагностические процедуры

• Трахеальный смыв, бронхоальвеолярный лаваж и бронхоскопия (образцы для цитологического анализа и культивирования, анализ слизи на яйца и личинки паразитов)  • Бронхит – преобладание нейтрофилов  • Астма – характерно повышение количества эозинофилов. Помни – пациент без признаков заболевания может иметь повышенное количество эозинофилов в смыве  • Бронхоальвеолярный лаваж проводится в том случае, если трахеальный смыв недиагностичен или же при неудовлетворительном ответе на лечение, основывающееся на результатах трахеального смыва  • Бронхоскопия – исключение причин кашля, связанных с эндобронхиальными массами  • Результаты культурального исследования рассматриваются с предосторожностями, так как нижние дыхательные пути у большинства кошек содержат смешанную популяцию бактерий в норме, сходную с орофарингеальной 

   Дифференциальный диагноз

• Застойная сердечная недостаточность (шумы в сердце, аритмия, кардиомегалия, плевральный выпот, отек легких, кашель (редко регистрируется у кошек, часто – у собак))  • Легочные паразиты (яйца или личинки в смывах трахеи (Aelurostrongylus, Capillaria); увеличение легочной артерии, позитивный серологический тест на дирофиляриоз)  • Заболевания плевральной полости (скопление жидкости, воздуха или перемещение содержимого брюшной полости)  • Новообразование легких (диффузная интерстициальная затененность, сплошная или пустотная узловая затененность; затененность нерегулярной формы)  • Инородное тело (легочный инфильтрат или сам объект на Rg-снимках)  • Инфекционный трахеит, бронхит или пневмонит (обычно история заражения; одновременные поражения ротовой и носовой полостей, глаз; лихорадка и недомогание)  • Пневмония – пятнистая альвеолярная плотность 

   Лечение 

• Успех лечения зависит от совместных действий врача и владельца  • Как правило – амбулаторное  • Госпитализация – при респираторном дистрессе и для проведения диагностических процедур 

   Информирование владельца

• Вероятна пожизненная поддерживающая терапия, которая будет осуществляться самим владельцем на дому  • Воспаление дыхательных путей играет ключевую роль в прогрессе заболевания  • Астматический приступ может привести к смерти  • Тактика действий при возникновении респираторного дистресса (необходимые препараты и срочное обращение к врачу)  • Обучение технике инъекций  • Необходимость записи частоты и выраженности клинических признаков, а также вероятных побочных эффектов от глюкокортикоидов (ПУ/ПД) 

   Препараты выбора

   Бронходилятаторы 

• Метилксантины (пр. аминофиллин, теофиллин) и b2-адренагонист тербуталин  • Метилкасантины – наиболее широко изучены и применяются; аминофиллин (6.6 мг/кг PO через 12h); пролонгированный теофиллин (Theo-Dur; 25–50 мг/кошку PO на ночь) более удобен. В идеале поддерживать концентрацию теофиллина в плазме на уровне 10-20 мг/мл 

   Глюкокортикоиды 

• Противовоспалительное действие.  • Повышают сродство b2-адренагонистов к рецепторам и стимулируют бронходилятацию.  • Преднизолон – препарат выбора, 1-2 мг/кг РО каждые 24 часа с последующим снижением до поддерживающей дозы 1,25–2,5 мг/кошку х 3 раза в неделю; при возникновении признаков заболевания доза незамедлительно повышается  • Если повышение дозы не приводит к разрешению симптомов, используются различные бронходилятаторы или добавляются антибиотики  • Если данные шаги не привели к успеху, проводится повторное обследование 

   Антибиотики 

• Применяются при подозрении на осложнение вторичной инфекцией; выбор на основании трахеального смыва и культурального исследования  • Длительность – 10-14 дней  • Эмпирическое назначение при невозможности культурального исследования 

   Лечение астматического статуса

• Внутривенное (при невозможности – внутримышечное) введение быстродействующих глюкокортикоидов: преднизолон в дозе 50-100 мг или дексаметазон в дозе 1 мг/кг  • Бронходилятаторы:  – тербуталин (препарат выбора, 0,01 мг/кг ВВ, ВМ, ПК), отслеживать вероятный гипотензивный эффект  – аминофиллин (второй препарат выбора, 1-3 мг/кг ВМ или 1-2 мг/кг ВВ медленно). Вероятен токсический эффект у пациентов, ранее получавших оральную форму, а также при быстром ВВ введении  • У большинства пациентов отмечается облегчение в течение 20 минут, при неэффективности – адреналин в дозе 0,1 мл/кг подкожно  • Иногда применяется атропин (0.02–0.04 мг/кг ВВ, ВМ, ПК)  • Кислородная палатка применяется у стрессоустойчивых пациентов 

   Мониторинг пациента

• Мониторинг состояния владельцем животного  • Анализ крови и мочи при возникновении ПУ/ПД 

• Реобследование каждые 4-6 месяцев, при стабильности пациента анализ крови и рентген не показаны

Источник: https://zoohelp.ru/item/204-astma-i-khronicheskij-bronkhit-koshek

Эозинофильный бронхит симптомы лечение – Лечение

Эозинофильный бронхит

Эозинофильный бронхит представляет собой хронический кашель, при котором в слизистой дыхательных путей определяется эозинофильный инфильтрат. Отличительной чертой данной патологии является среднеинтенсивный продолжительный кашель, который может быть непродуктивным или сопровождаться небольшим количеством отделяемой мокроты.

В статье вы узнаете об особенностях эозинофильной формы бронхита и почему, назначение бронходилататоров неэффективно.

Причины неастматической формы

Причины развития эозинофильного бронхита неизвестны, тем не менее существует гипотеза, что данное явление провоцируется следующими факторами:

  • инфекции,
  • вдыхание загрязненного воздуха,
  • курение.

Важно! Гиперчувствительность к какому-нибудь веществу редко провоцирует развитие эозинофильного бронхита. Кроме того, при анализе периферической крови, эозинофильные гранулоциты обнаруживаются не во всех случаях.

В группе риска люди, чьи профессии связаны с контактом с запылением или агрессивными химическими веществами.

Возникновение эозинофильного инфильтрата также связывают со следующим:

  • глистная инвазия,
  • прием медикаментозных средств или вдыхание химических соединений,
  • хроническое воспаление дыхательных путей,
  • диффузные патологии соединительной ткани.

Симптомы и признаки

Эозинофильный бронхит проявляется следующими клиническими признаками:

  1. Продолжительный кашель и сухое хриплое дыхание, при этом мокрота чаще всего отсутствует, но если и имеется, то в очень небольшом количестве.
  2. Чихание, дыхательные шумы в бронхах.
  3. Температура обычно не повышается выше нормы, в редких случаях возможен небольшой рост ее значения с последующей нормализацией в течение нескольких дней.
  4. Возможно ухудшение общего состояния слабость, мигрень, ночной гипергидроз.
  5. Иногда наблюдается кровохарканье, сопровождаемое болью в груди.
  6. В цитологическом анализе мокроты присутствуют эозинофилы – более 3%.
  7. Увеличивается количество тучных клеток в дыхательных путях.

Эозинофилы или эозинофильные гранулоциты – это один из подвидов гранулоцитарных лейкоцитов. Свое название эти клетки получили благодаря тому, что могут хорошо впитывать красящий пигмент эозин, используемый при лабораторном исследовании крови.

Лечение

Лечение данной патологии основывается на противовоспалительной терапии. Для этой цели используются кортикостероидные гормональные препараты. Их чаще всего используют в форме ингаляций, когда препараты оказываются в дыхательной системе человека, они оказывают местное воздействие на патологический очаг, не вызывая при этом побочных эффектов.

Справка! Сложность данной патологии в том, что даже добившись уменьшения численности эозинофилов в мокроте, и избавления больного от кашля, возможны рецидивы, а также трансформация заболевания в ХОБЛ или астму.

Поскольку данный вид бронхита изучен недостаточно, в ходе терапии схема может подвергаться корректировке – на начальном этапе лечения назначаются средние дозы препаратов, а при необходимости они могут в последствии увеличиваться. Оценка эффективности проводимого лечения основывается на снижении интенсивности кашля, а также на уменьшении числа эозинофилов в мокроте больного.

Пациенту в ходе лечения могут назначаться:

  • кортикостероидные гормоны,
  • антибактериальные препараты,
  • бронходилататоры,
  • блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов,
  • противокашлевые и отхаркивающие средства.

Заболевание не всегда сразу и хорошо поддается лечению. Чаще всего продолжительность терапии составляет не менее одного месяца.

Помимо лечения медикаментозными средствами, пациент должен перестать курить, пересмотреть рацион питания, больше гулять. Для поддержания здоровья дыхательных путей нужен влажный и прохладный воздух, поэтому рекомендуется приобрести увлажнитель и регулярно контролировать уровень влажности в помещении.

Что касается народных методик лечения эозинофильного бронхита, врачи могут рекомендовать травы, которые обладают отхаркивающим эффектом. Таким образом можно мягко и достаточно эффективно очистить дыхательные пути, купировать воспалительный процесс и восстановить слизистую.

Профилактика рецидивов

Чтобы снизить число рецидивов эозинофильного бронхита, необходимо вылечить патологию, провоцирующую воспалительные процессы в дыхательных путях. Терапия хронического кашля должна проводиться под контролем специалиста.

Очень важно в период лечения питаться калорийно и вводить в рацион больше витаминизированных продуктов.

Кроме того, нельзя забывать о том, что взрослый человек в сутки должен выпивать не менее 2 литров жидкости: очищенная вода, чай, соки, морсы и прочее. После успешного лечения рекомендуется время от времени делать паровые или масляные ингаляции с лекарственными травами.

Все меры профилактики сводятся к нескольким общим принципам:

  • следить за состоянием своего здоровья, и при малейших отклонениях показываться врачу,
  • не переохлаждаться,
  • защищаться от вирусных инфекций,
  • отказаться от вредных привычек,
  • чаще гулять на свежем воздухе,
  • нормализовать режим труда и отдыха,
  • не вдыхать токсические вещества,
  • при предрасположенности к бронхитам не работать на вредных производствах.

Заключение

Эозинофильный бронхит по частоте занимает 4 место среди других патологий дыхательной системы. Среди некурящих пациентов данная форма бронхита наблюдается в 13%.

Так как эозинофильный бронхит – это воспалительный процесс, игнорирование его признаков может привести к опасным патологиям.

Что касается прогноза, он может быть от полностью благоприятного до плохого – это зависит от своевременности и правильности лечения, а также от быстроты устранения провоцирующего фактора.

Источник: https://lecheniedo.ru/eozinofilnyj-bronxit-simptomy-lechenie.html

Неастматический эозинофильный бронхит: что это такое и как его лечить?

Эозинофильный бронхит

Эозинофильный бронхит представляет собой хронический кашель, при котором в слизистой дыхательных путей определяется эозинофильный инфильтрат. Отличительной чертой данной патологии является среднеинтенсивный продолжительный кашель, который может быть непродуктивным или сопровождаться небольшим количеством отделяемой мокроты.

В статье вы узнаете об особенностях эозинофильной формы бронхита и почему, назначение бронходилататоров неэффективно.

Причины развития эозинофильного бронхита неизвестны, тем не менее существует гипотеза, что данное явление провоцируется следующими факторами:

  • инфекции;
  • вдыхание загрязненного воздуха;
  • курение.

Важно! Гиперчувствительность к какому-нибудь веществу редко провоцирует развитие эозинофильного бронхита. Кроме того, при анализе периферической крови, эозинофильные гранулоциты обнаруживаются не во всех случаях.

В группе риска люди, чьи профессии связаны с контактом с запылением или агрессивными химическими веществами.

Возникновение эозинофильного инфильтрата также связывают со следующим:

  • глистная инвазия;
  • прием медикаментозных средств или вдыхание химических соединений;
  • хроническое воспаление дыхательных путей;
  • диффузные патологии соединительной ткани.

Подробнее про бронхит курильщика можно узнать из этой статьи.

Дыхательная Система
Добавить комментарий