Диагностика хронический бронхит

Диагностика хронического бронхита

Диагностика хронический бронхит

Хронический бронхит (ХБ) – диффузное прогрессирующее поражение слизистой оболочки бронхиального дерева, обусловленное частым и длительным ее раздражением поллютантами бытового или промышленного характера в сочетании с воспалением вирусно-бактериального происхождения, протекающее без нарушения функции внешнего дыхания во время ремиссии.

В соответствии с общепринятыми критериями ВОЗ, основными клиническими проявлениями хронического бронхита являются признаки мукоцилиарной недостаточности – кашель и выделение мокроты, преимущественно по утрам, которые беспокоят больного не менее 3 мес. ежегодно в течение, по меньшей мере, двух лет подряд.

Эпидемиология

По данным различных статистик, 20% всего взрослого мужского населения болеет хроническим бронхитом.

Классификация хронического бронхита

1. По функциональной характеристике: необструктивный (ХНБ) и обструктивный (ХОБ).

2. По клинико-лабораторной характеристике: катаральный и слизисто-гнойный.

3. По фазе процесса: обострение; ремиссия.

4. По уровню поражения бронхиального дерева:

• с преимущественным поражением крупных бронхов (проксимальный бронхит);

• с преимущественным поражением мелких бронхов (дистальный бронхит).

Этиология

В этиологии хронического бронхита, по мнению большинства авторов, решающую роль играет систематическое и продолжающееся в течение многих лет вдыхание вместе с атмосферным воздухом летучих поллютантов и неиндифферентной пыли.

Среди них первое по значению место отводят табачному дыму при курении, а также ингаляции дыма от других курильщиков — так называемому пассивному курению.

Второе место среди этиологических факторов занимают летучие поллютанты промышленного характера (продукты неполного сгорания нефти, каменного угля, природного газа, окислы серы и др.).

Основной причиной обострения заболевания являются вирусная (вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус) или бактериальная инфекции.

Среди бактериальных агентов важную роль отводят гемофильной палочке, пневмококкам, гемолитическому стрептококку, золотистому стафилококку.

Другими причинами обострения могут быть промышленные выбросы (летучие поллютанты) в сочетании с неблагоприятными погодными условиями и аллергены.

К факторам, способствующим развитию хронического бронхита, относятся, прежде всего, нарушения носового дыхания, воспалительные заболевания носа, глотки, придаточных пазух носа. Следует учитывать и эндогенные факторы: конституциональную склонность, наследственный анамнез, аллергию.

Патогенез

В патогенезе хронического бронхита главную роль играет возникновение недостаточности мукоцилиарного клиренса с нарушением секреторной, очистительной и защитной функций слизистой оболочки бронхов. При этом основными патогенетическими факторами являются:

1. Нарушение функций системы местного и общего иммунитета.

2. Структурная перестройка слизистой оболочки бронхов.

3. Развитие классической патогенетической триады (гиперкриния – повышение продукции бронхиального секрета; дискриния – качественные изменения бронхиального секрета, который становится вязким и густым; мукостаз – нарушение движения бронхиального секрета вплоть до его прекращения).

Постоянные и продолжительные механические и химические воздействия патогенных этиологических факторов на слизистую оболочку бронхов приводят к дистрофическим изменениям и некрозу реснитчатого эпителия, значительно снижают возможности местной неспецифической защиты слизистой оболочки бронхов. Функция мукоцилиарного аппарата нарушается и появляется возможность колонизации условно-патогенными и патогенными бактериями пораженных участков слизистой оболочки. Перечисленные выше микробы имеют сильные сенсибилизирующие свойства, обусловливая хронизацию воспалительного процесса.

В клинической картине хронического бронхита доминируют два синдрома – мукоцилиарной недостаточности и обшей интоксикации. Последний синдром имеет клиническое значение преимущественно в фазе обострения заболевания. Тогда же возможно возникновение синдрома бронхиальной обструкции, носящего лабильный и кратковременный характер.

Обострения сопровождаются усилением кашля, увеличением количества мокроты, откашливаемой на протяжении суток, повышением температуры тела, появлением или усилением других признаков общей интоксикации. Обострения провоцируются вирусной инфекцией, поэтому чаще бывают весной и осенью.

При ХНБ главными проявлениями будут кашель и выделение мокроты в небольшом количестве. Мокрота слизистая, слизисто-гнойная. Иногда выделяется мокрота с примесями крови (кровохарканье). Объективно при ХНБ выслушиваются сухие, крупно- или средне-пузырчатые хрипы. При пальпации ое дрожание и перкуторный звук не изменены. Аускультативно для обострения ХБ характерно жесткое дыхание.

При ХОБ основными жалобами являются:

• кашель с трудноотделяемой мокротой. Кашель обычно надсадный малопродуктивный, больше выраженный по утрам. Характерный кашель с мокротой по утрам связан с суточным ритмом мукоцилиарного транспорта, который уменьшается ночью и активизируется в момент пробуждения человека;

• При поражении мелких бронхов («немая зона» для кашлевых рецепторов), возникающем преимущественно во время обострения заболевания, кашля может и не быть. В этих случаях преобладающим клиническим симптомом является экспираторная одышка.

• Сухие свистящие хрипы и на вдохе, и на выдохе (на фоне лечения мокрота разжижается, и начинают выслушиваться влажные хрипы).

При обследовании сердечно-сосудистой системы нередко обнаруживают тахикардию, приглушенность сердечных тонов.

Течение заболевания характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. На определенном этапе оно осложняется возникновением постоянной и прогрессирующей бронхиальной обструкцией и/или эмфиземой легких. В этом случае говорят о развитии хронической обструктивной болезни легких. Т.е.

в соответствии с современными представлениями, хронический бронхит является тем «патологическим фундаментом», на котором «вырастает» хроническая обструктивная болезнь легких.

Определяющим отличием хронического бронхита от ХОБЛ является отсутствие постоянной и прогрессирующей с течением времени обструкции нижних дыхательных путей вне обострения заболевания.

План обследования:

– Общий анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, возможен вторичный эритроцитоз).

– Общее, цитологическое и бактериологическое исследование мокроты (общий, на ВК и атипические клетки, посев на микрофлору, определение ее чувствительности к антибиотикам).

– Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях необходима для исключения очаговых и других заболеваний и поражений легочной паренхимы, дающих сходную клиническую симптоматику. Информативность этого метода при хроническом бронхите невелика – чаще всего определяются сетчатый пневмосклероз и грубая деформация легочного рисунка.

– Фибробронхоскопия при гнойном бронхите (диффузное поражение бронхиального дерева, деформация бронхов, бронхоэктазы, возможность провести эндобронхиальную санацию и биопсию, а также оценить эффективность противовоспалительной терапии). У ¾ больных бронхит катаральный, не требующий эндоскопического подтверждения.

– Исследование ФВД (спирография) при бронхообструкции. У больных с продолжительным «стажем» заболевания наблюдается преимущественно рестриктивный тип легочной недостаточности.

Диагностические критерии хронического бронхита:

− Кашель и выделение мокроты, преимущественно по утрам, которые должны беспокоить больного не менее 3 мес. ежегодно в течение, по меньшей мере, двух лет подряд.

− Наличие в анамнезе длительного «стажа» курения табака или профессионального или бытового контакта с промышленными поллютантами, а также другими значимыми этиологическими факторами.

− Общий анализ мокроты подтверждает преимущественно нейтрофильный характер воспалительного процесса в бронхах.

− Отсутствие очаговых и инфильтративных изменений в легких при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки в двух проекциях.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/1_93727_diagnostika-hronicheskogo-bronhita.html

Хронический бронхит: как быстро вылечить, диагностика, заразен или нет

Диагностика хронический бронхит

Хронический бронхит – это прогрессирующее воспаление, поражающее ветви дыхательного горла и прилегающие ткани. При вялотекущем воспалительном процессе происходит необратимая закупорка бронхов, проявляющаяся изнурительными приступами кашля.

Вдыхание пылевых частиц и микробов на фоне хронического воспаления приводит к тому, что нежный эпителий ветвей дыхательного тракта постепенно замещается многослойным, ненормальным.

Кроме того, нарушаются иннервация и кровоснабжение бронхиальных стенок.

Хронический бронхит – распространенная патология в пульмонологической практике, по разным оценкам им страдают 3-10% взрослых людей. Констатация этого диагноза возможна, если у человека наблюдаются периодические обострения два года подряд и больше, при этом каждое из них продолжается не менее трех месяцев.

Бронхи у здорового человека и при хроническом бронхите

Клинические проявления

Основное проявление в клинике патологии – продуктивный кашель, сопровождающийся отделением мокроты.

В норме у человека в бронхах образуется около 100 мл слизи, в фазе ремиссии хронического бронхита мокроты производится 100-150 мл, при обострении – до 1500 мл. По мере прогрессирования патологии пациента постепенно начинает мучить одышка.

Сначала этот клинический симптом возникает только после физических нагрузок, в дальнейшем одышка может стать постоянной и присутствовать даже в состоянии покоя.

Постоянная одышка – характерный признак хронического бронхита

При обострении человек испытывает общее недомогание, выраженную слабость. При присоединении инфекции повышается температура до субфебрильных значений, наблюдаются лихорадочные явления, гипергидроз.

Если присутствуют обструктивные поражения бронхов, то кашель может быть сухим, без отхождения мокроты. Также наблюдается выраженная одышка, набухание шейных вен.

В период обострения увеличивается вероятность перехода сопутствующих патологий (диабета, ишемической болезни сердца и других) в фазу декомпенсации.

Причины возникновения

Развитие хронического воспаления может быть последствием различных причин. Среди них:

Курение – одна из частых причин возникновения хронического бронхита

  1. Вдыхание аэрополлютантов (различные вещества, содержащиеся во вдыхаемом воздухе и приводящие к значительному ухудшению здоровья) в течение продолжительного времени.

    К таким соединениям относятся сигаретный дым, выхлопные автомобильные газы, пылевые частицы, различные токсичные соединения, попадающие в атмосферу в результате деятельности промышленных предприятий.

  2. Отсутствие лечения или некорректные методы терапии острого бронхита. При его возникновении необходимо обращение к терапевту или пульмонологу.

    Если заболевание в острой форме не лечить, то велика опасность его перехода в рецидивирующее и хроническое течение.

  3. Заражение инфекционными заболеваниями. При тяжелом течении респираторной инфекции возможно развитие воспаления в бронхах.

    Такой бронхит может переходить в хроническое течение, например, если пациент не пропил назначенный курс антибиотиков, не долечил заболевание. Присоединение вторичного инфекционного компонента может спровоцировать рецидив. Как правило, у человека с хроническим бронхитом довольно низкий иммунный статус.

    Если он подхватит инфекцию, передающуюся воздушно-капельным путем (ОРВИ, грипп, ОРЗ), это приведет к тяжелому обострению хронической патологии бронхов.

  4. Хронические патологии дыхательных путей. Наличие у пациента хронического насморка, воспаления трахеи, гортани, придаточных пазух увеличивает опасность появления бронхита.

  5. Проживание в неблагоприятных климатических условиях. Этот фактор редко бывает единственным провокатором заболевания, однако в сочетании с прочими может запускать и поддерживать хронический патологический процесс в бронхах.

https://youtu.be/PYvQucOQZq8

Помимо респираторных инфекций, спровоцировать обострение могут:

  • аритмия;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • недостаточность сердечной функции.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу необходимо проанализировать жалобы пациента, собрать анамнестические данные, выяснить некоторые подробности образа жизни (стаж курения, возможные профессиональные вредности, частота обострений с кашлем и прочими симптомами).

При аускультации признаками этого заболевания являются жесткое дыхание (выдох такой же громкий, как вдох, или громче), увеличенная продолжительность выдоха, сухие (свист, жужжание) и влажные хрипы.

Диагностика включает проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. Среди них:

Микроскопия мокроты

  • общеклинические исследования крови и мочи;
  • анализы кислотно-основного состояния и газового состава крови;
  • определение уровня иммуноглобулинов;
  • микроскопия мокроты (для оценки характеристик биологического материала);
  • бакпосев мокроты (для выявления и идентификации инфекционных агентов);
  • анализ промывных вод бронхов (назначается в случаях, когда нет возможности получить для изучения мокроту);
  • рентген легких (для визуализации пораженных бронхов, а также для исключения таких диагнозов, как пневмония, рак, туберкулез, саркоидоз);
  • бронхография (для оценки строения и структурных изменений ветвей дыхательного горла, исключения возможных бронхоэктазов);
  • бронхоскопия (для определения характера воспаления и степени его активности);
  • спирометрия (для определения выраженности нарушений функции внешнего дыхания).

Бронхоскопия

Лечение хронического бронхита

Хроническую форму бронхита необходимо лечить и во время ремиссии, и в периоды обострения.

Для избавления от рецидивов болезни необходимо исключить воздействие вредных внешних факторов: в первую очередь отказаться от курения, так как у курильщиков бронхит присутствует почти всегда.

Также необходимо следить за качеством вдыхаемого воздуха, избегать проникновения в дыхательный тракт токсичных веществ.

Когда хронический бронхит обостряется, лечение может проводиться как в домашних, так и в стационарных условиях. Госпитализация требуется пожилым пациентам, женщинам, вынашивающим ребенка, детям, а также людям, страдающим тяжелыми сопутствующими патологиями.

В стадии обострения лечение проводится с применением ряда медикаментозных препаратов. К ним относятся:

В период обострения упор делается на медикаментозное лечение

  • антибиотики;
  • бронхорасширяющие средства;
  • муколитики и отхаркивающие лекарства;
  • противовоспалительные препараты;
  • антигистамины (при аллергической этиологии бронхита);
  • иммуностимулирующие препараты.

Антибактериальная терапия проводится, если обострение сопровождается интоксикационным синдромом: держится температура, наблюдаются озноб, общее недомогание. Если такая симптоматика сохраняется довольно долго (более двух дней), то врач может назначить также жаропонижающие средства.

Также необходимо проведение курса физиотерапии (диатермия, лекарственный электрофорез, УВЧ, климатотерапия и другие). Хорошо помогает при обострениях проведение ингаляций.

Для этих процедур можно использовать любые типы ингаляторов и небулайзеры. Ингаляции делают со щелочными растворами, медикаментами различного действия.

Также можно использовать народные средства, отвары лекарственных трав.

При хроническом бронхите показаны ингаляции небулайзером

Избавляться от мокроты в дыхательных путях помогают различные методы массажа (вибрационный, перкуторный). В тяжелых случаях рекомендуется применение лечебной бронхоскопии – введение в бронхи нейтрального раствора с его последующим удалением для выведения из бронхов излишков бронхиального секрета.

В период ремиссии рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, проходить санаторно-курортное лечение в местах с горным и морским воздухом.

Возможные осложнения

Если не лечиться, то хронический воспалительный процесс может спровоцировать опасные осложнения. Некоторые из них имеют высокий риск смертельного исхода. К ним относятся:

Бронхоэктатическая болезнь

  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • бронхиальная астма;
  • легочное сердце;
  • диффузный пневмосклероз;
  • эмфизема;
  • дыхательная недостаточность;
  • злокачественные опухолевые процессы в легких.

Адекватная комплексная терапия позволяет значительно продлить период ремиссии, уменьшить частоту возникновения, тяжесть и длительность протекания обострений. Однако вылечить хронический бронхит навсегда средствами современной медицины пока не удается. При проведении назначенного лечения и соблюдении врачебных рекомендаций прогнозы в целом благоприятные, пациент может жить полноценной жизнью, без ухудшения её качества. Если же присоединяются тяжелые осложнения, то перспективы пациента ухудшаются.

Профилактика хронического бронхита включает ведение здорового образа жизни, отказ от курения, мероприятия, направленные на повышение иммунного статуса.

Для предотвращения развития этого заболевания необходимо своевременно и адекватно лечить острые формы бронхита и другие заболевания бронхолегочной системы, а также исключить (или по возможности уменьшать) воздействие вредных внешних факторов.

https://youtu.be/EnxCMAzY52A

Источник: https://pulmohealth.com/bronhit/hronicheskij/

Диагностика хронического бронхита различными методами

Диагностика хронический бронхит

Хронический воспалительный процесс в легких может привести к развитию ряда осложнений, поэтому своевременная диагностика хронического бронхита очень важна.

Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем эффективнее будет лечение. Бронхит, в том числе хронический, диагностировать просто, жалобы больного уже достаточно информативны.

Диагноз уточняется в процессе осмотра пациента, проведения анализов и инструментальных исследований.

Диагностические критерии ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения определяет как хронический бронхит заболевание, при котором в течение 2 и более лет наблюдаются неоднократные эпизоды постоянного продуктивного кашля продолжительностью не менее 3 месяцев.

Это основной критерий диагностики, но есть и другие:

  • при аускультации прослушивается типичная картина: дыхание жесткое, грубое, хрипы рассеянные, могут быть сухими и влажными, выдох удлиненный;
  • при бронхоскопии выявляются воспалительные изменения в бронхах;
  • исследование функции внешнего дыхания показывает наличие нарушений бронхиальной проходимости;
  • по результатам дифференциальной диагностики исключаются иные заболевания, для которых тоже характерны затяжные периоды продуктивного кашля, проявляющиеся годами. Это туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, хронический абсцесс легкого и ряд других.

Кашель с отделением мокроты, проявляющийся на протяжении длительных периодов, не всегда является симптомом хронического бронхита. Если при его наличии есть несоответствия критериям ВОЗ, особенно первому (продолжительность от 3 месяцев) причиной может быть:

  • курение (кашель курильщика);
  • вредные условия труда, вследствие которых раздражаются дыхательные пути;

Учитывается также анамнез – высокая частота простудных заболеваний является основанием для постановки диагноза «хронический бронхит».

Симптоматика в период обострения

Полное и стойкое выздоровление при хронической формы бывает редко, но можно снизить риск осложнений и увеличить продолжительность фазы ремиссии. Осуществляемая в период ремиссии хронического бронхита профилактика обострений снижает их частоту. Если обострение все же развилось, клиническая картина приобретает дополнительные характерные особенности.

В период ремиссий кашель может отсутствовать или быть слабо выраженным, проявляться в форме покашливаний, иногда без мокроты. При обострении он приобретает постоянный характер, становится более сильным, продолжительным и продуктивным. Увеличиваются объемы выделяемой бронхами мокроты, повышается ее вязкость. Слизистая мокрота сменяется слизисто-гнойной или полностью гнойной.

К продуктивному кашлю и жесткому, с хрипами, дыханию, прибавляются:

  • недомогание, общая слабость, утомляемость и сниженная работоспособность;
  • потливость, особенно ярко выраженная во время сна;
  • субфебрильная температура;
  • температура может оставаться нормальной, но учащается пульс, даже в состоянии покоя.

Ряд изменений можно выявить только с помощью лабораторных анализов:

  • анализ крови на биохимию указывает на воспаление;
  • умеренно повышается СОЭ, лейкоцитарная формула сдвинута влево;
  • при цитохимическом исследовании выявляется повышение активности лейкоцитов.

Диагностические методы

Помимо изучения анамнеза, жалоб больного, осмотра, аускультации и других физикальных методов диагностики обычно назначается ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований. В зависимости от особенностей состояния больного, подозрений на отличное от острого бронхита заболевание, врач может назначать разные исследования.

Лабораторные анализы

При хроническом бронхите исследуются кровь и мокрота.

  • Общий анализ крови существенных изменений не выявляет. Наиболее выражены признаки воспалительного процесса при обострении хронического бронхита и развитии его гнойной формы. Но и в этом случае лейкоцитоз и повышение СОЭ умеренные.
  • Биохимический анализ крови позволяет определить, насколько далеко зашел воспалительный процесс.
  • Мокрота подвергается макроскопическому и бактериологическому исследованию. Оценивается ее цвет, консистенция и структура, клеточный состав. Эти данные позволяют определить форму хронического бронхита и отличить его от других заболеваний со сходными симптомами. При посеве на микрофлору выявляются возбудители заболевания. Кроме того, определяется их чувствительность к антибиотикам. Это важно для назначения правильной эффективной схемы лечения.

Инструментальные исследования

Основным методом инструментальной диагностики при хроническом бронхите являются рентгеноскопия и рентгенография. Остальные исследования могут назначаться врачом по показаниям, обычно в целях дифференциальной диагностики. При неосложненном хроническом бронхите рентгенологические признаки заболевания отсутствуют.

Появляются они у людей, которые болеют хроническим бронхитом не первый год, особенно в случае присоединения других заболеваний:

  • легочный рисунок более выраженный и деформированный по петлисто-ячеистому типу;
  • легочные поля более прозрачные, чем в норме;
  • тени корней легких расширены;
  • если развивается перибронхиальный пневмосклероз, на снимке могут наблюдаться утолщения бронхиальных стенок;
  • поражения бронхов проявляются в виде изменения их контуров, калибра и направления.

Бронхография – разновидность рентгенологического исследования с использованием контрастного вещества.

Применяется преимущественно в целях дифференциальной диагностики, например, с бронхоэктазами или туберкулезом.

Позволяет выявить расширения периферических бронхов, оценить рисунок контуров, проходимость боковых веточек. При отсутствии бронхоэктазов наиболее мелкие бронхи не заполняются контрастным веществом.

Бронхоскопия – инвазивный диагностический метод. Внутрь бронхов вводится оптико-волоконная система, дающая возможность рассмотреть их изнутри и осуществить забор материала.

Наиболее информативен анализ мокроты, полученный с помощью бронхоскопии. К ней прибегают, если не удается собрать мокроту на анализ из-за ее скудности и вязкости. Этот метод применяется и при показаниях к биопсии слизистой.

В ходе бронхоскопии оценивается состояние слизистой по таким критериям:

  • цвет (бледно-розовый, ярко-красный, багрово-синюшный);
  • характер секрета, покрывающего стенки (слизь, гной);
  • толщина (истончение или утолщение);
  • кровоточивость (отсутствует, наблюдается иногда, выраженная).

По совокупности этих признаков можно оценить тяжесть заболевания, степень воспаления.

Отличия обструктивного и необструктивного хронического бронхита

Для дифференциальной диагностики этих двух форм хронического бронхита прибегают к исследованию функции внешнего дыхания и газового состава крови

Исследование ФВД:

  • спирометрия. Определение объема форсированного выдоха, жизненной емкости легких, их соотношения, остаточного объема. Изменения происходят при развитии обструктивного бронхита и становятся более выраженными по мере его прогрессирования;
  • пневмотахометрия – оценка скоростей воздушного потока при вдохе, выдохе. При обструктивных явлениях выдох значительно замедляется;
  • пикфлуометрия – определение пиковой скорости выдоха. Позволяет выявить бронхиальную астму.

При необструктивном хроническом бронхите большинство этих показателей в пределах нормы. Возможно увеличение остаточного объема легких, снижение объемной скорости, в то время как жизненная емкость легких, пиковая скорость остаются нормальными.

Определение газового состава крови проводится при явлениях дыхательной обструкции и подозрении на развитие обструктивной формы хронического бронхита. На ранних стадиях этого заболевания изменения в газовом составе незначительные. По мере его прогрессирования возрастает концентрация углекислого газа, снижается содержание кислорода.

Дифференциальная диагностика

Ряд симптомов хронического бронхита без явлений обструкции сходен с симптомами иных заболеваний дыхательной системы. Их необходимо отличать друг от друга для назначения адекватного лечения.

Затяжная, рецидивирующая острая и хроническая форма.

  • В первом случае симптомы бронхита сохраняются на протяжении более 2 недель, но менее 3 месяцев.
  • Во втором эпизоды менее продолжительные, но повторяющиеся часто, не менее 3 раз в год.
  • Для хронического бронхита характерна продолжительность обострений от 3 месяцев.

Бронхоэктазы. Хронический бронхит развивается в зрелом возрасте, кашель не всегда сопровождается гнойным отделяемым. При бронхоэктатической болезни:

  • продолжительные периоды кашля наблюдаются с детства;
  • отделяется большое количество гнойной мокроты;
  • фаланги пальцев и ногти приобретают характерную утолщенную форму;
  • бронхография выявляет расширение бронхов.

Туберкулез бронхов. Ночная потливость и субфебрильная температура характерны и для туберкулеза, и для хронического бронхита в фазе обострений. Но при туберкулезе:

  • более выражена слабость, утомляемость, возможны потеря аппетита и веса;
  • мокрота не гнойная, но наблюдается кровохаркание;
  • в мокроте и промывных водах обнаруживаются палочки Коха;
  • бронхоскопия выявляет рубцы и свищи на поверхности слизистой.

Рак бронхов – наиболее опасное заболевание, которое важно как можно раньше отличить от бронхита. При раке:

  • кашель более надсадный, часто с кровохарканием;
  • в мокроте выявляются атипичные клетки;
  • на поздних стадиях появляются сильные боли в грудной клетке, наблюдается стремительная потеря веса;
  • результаты биопсии подтверждают онкологию.

Экспираторный коллапс трахеи и крупных бронхов:

  • кашель сухой и приступообразный, имеет специфические особенности звучания;
  • возникает под воздействием провоцирующих факторов (смех, нагрузка, резкая смена положения тела);
  • возможны приступы удушья, головокружения, обмороки;
  • фибробронхоскопия и спирометрия демонстрируют характерные изменения.

Профилактические меры

Профилактика хронического бронхита может быть первичной и вторичной. Первая направлена на предотвращение развития заболевания, перехода острой формы в хроническую. Вторая – на снижение частоты обострений и недопущение осложнений.

Среди мер первичной профилактики важную роль играют:

  • закаливание, занятия физкультурой и спортом;
  • избегание переохлаждений;
  • отказ от курения;
  • регулярная санация верхних дыхательных путей, ранняя диагностика и лечение ЛОР-заболеваний, иммунизация против гриппа;
  • соблюдение правил личной гигиены, предосторожностей в период эпидемий респираторных заболеваний;
  • проведение влажных уборок и проветривание помещений по месту жительства и работы;
  • минимизация контакта с аллергенами.

Вторичная профилактика сводится к занятиям дыхательной гимнастикой, проведению процедур постурального дренажа бронхов. Большое значение также имеет пересмотр условий труда, проживания.

Иногда во имя здоровья приходится прибегать к довольно радикальным мерам:

  • смена места работы;
  • переезд в местность с более благоприятными экологическими и климатическими условиями;
  • улучшение жилищно-бытовых условий (обмен или ремонт квартиры).

При хроническом бронхите общий прогноз вполне благоприятный. С этим заболеванием живут много лет без особого снижения трудоспособности.

Но полностью излечиться от него практически невозможно. При прогрессировании есть риск развития ряда тяжелых, опасных для жизни состояний.

Недостаточность внешнего дыхания, формирование легочного сердца, развитие эмфиземы легких – наиболее грозные из них. Поэтому столь важна профилактика хронического бронхита и его осложнений. Ранняя диагностика, лечение не только в моменты обострений, но и в периоды ремиссии делают прогноз значительно более благоприятным.

Узнайте какие лекарства помогут вылечиться быстрее.

врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Источник: http://prolegkie.ru/klassifikatsiya-bronhitov/hronicheskij-bronhit-diagnostika-profilaktika.html

Дыхательная Система
Добавить комментарий