Диагностика бронхита

Диагностика бронхита: методы обследования

Диагностика бронхита

Бронхит — это довольно нешуточное заболевание, развивающееся как следствие воспалительного процесса в дыхательной системе. Основным симптомом его является изнуряющий сухой либо влажный кашель. Бронхит довольно опасен развитием различных осложнений, которые могут подорвать и без того ослабленный иммунитет больного.

Причины и формы

Известно, что основой заболевания является воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов под действием различных факторов (химические агенты, инфекция, аллергены). При этом увеличивается выработка слизи, появляется мокрота, провоцирующая кашель, посредством которого организм пытается избавиться от вредных веществ.

Если заболевание не лечить, то оно со временем переходит в затяжную форму (хронический бронхит). При этом воспаление охватывает не только стенки бронхов, но и более глубокие слои, а это в свою очередь провоцирует появление постоянного, изнуряющего кашля, а при более тяжелых формах — одышки, бронхиальной астмы и удушья.

Провоцирующими факторами считаются:

  1. Вирусная или бактериальная инфекция.
  2. Ослабленный иммунитет.
  3. Переохлаждение.
  4. Пассивное либо активное курение.
  5. Аллергены.
  6. Токсические вещества.

Чтобы не допустить перерождение острого бронхита в хроническую форму, очень важно вовремя диагностировать, а после — провести адекватную терапию заболевания.

Формы заболевания

В зависимости от тяжести и времени протекания, можно выделить несколько форм заболевания, исходя из которых нужно назначать лечение:

  • острый бронхит. Признаки недуга появляются уже на 3 день после начала заболевания. Этот вид бронхита разделяют на катаральный (поверхностное воспаление бронхов), отечный (при отеке слизистой) и гнойный (тяжелый, гнойный воспалительный процесс);
  • подострый. Продолжительность болезни составляет от 21 дня до нескольких месяцев;
  • хронический. Характеризуется длительно текущим процессом, необратимым поражением бронхов. Длится, как правило, от 3 месяцев до полугода. Существует неосложненная, гнойная и гнойно-обструктивная формы хронического бронхита;
  • рецидивирующий бронхит — заболевание, эпизоды которого повторяются 2-3 раза в год и чаще.

Методы диагностики

Диагноз «бронхит» обычно ставится на основании жалоб пациента и результатов клинических исследований. Но иногда, чтобы понять, из-за чего появился бронхит, нужно провести рентгенологическое обследование, а также некоторые лабораторные анализы.

Методы диагностики заболевания:

  • Клиническое обследование, сбор жалоб. После беседы с пациентом, расспросов о симптомах болезни (наличии кашля, выделении мокроты, появлении одышки, повышении температуры) и сроках их выявления (продолжительности кашля и других симптомов) врач приступает к клиническому обследованию.
  • Общий осмотр, аускультация. Врач осматривает грудную клетку пациента, прослушивает легкие при помощи фонендоскопа — медицинского прибора, состоящего из двух трубок с резонатором для выслушивания работы легких и сердца. Бывает, что в легких определяется жесткое дыхание, влажные или сухие хрипы. Эти симптомы являются признаками бронхита.
  • Общий анализ крови. Врач назначает данное исследование, чтобы по состоянию крови определить причину инфекции и признаки воспалительной реакции (увеличился ли уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов — СОЭ).
  • Анализ мокроты. Проводят, как правило, с целью определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам (если требуется их назначение).

Бывает так, что пациент страдает другим заболеванием, симптомы которого схожи с проявлениями бронхита. В таком случае нужно провести дополнительные исследования.

  • Спирометрию (спирография) — исследование, позволяющее оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких расправляться. Проводится, чтобы исключить бронхиальную астму и хроническую обструктивную болезнь легких.
  • Компьютерную томографию грудной клетки. Это исследование дает возможность диагностировать с высокой точностью заболевания легких, сердца, определить наличие патологии.
  • Бронхоскопию. Проводится при помощи тонкого инструмента, бронхоскопа, с целью обследования дыхательных путей. Во время процедуры врач исследует горло, трахею, гортань, нижние дыхательные пути.

Дифференциальная диагностика

В постановке правильного диагноза дифференциальная диагностика играет, пожалуй, самую главную роль. Она позволяет точно отличить одну болезнь от другой, так как многие из них имеют схожие симптомы, но требуют разного подхода в лечении. Именно поэтому очень важны тонкие различия, которые порой очень сложно обнаружить.

Чтобы не спутать эти два заболевания (пневмония и бронхит) и вовремя начать лечение, нужно знать, в чем их принципиальная разница. При бронхите:

  • обязательно возникает ощущение тяжести, боли за грудиной;
  • повышается температура тела до 37-380С;
  • появляется сухой кашель, постепенно переходящий во влажный, с отделением слизисто-гнойной мокроты;
  • определяется жесткое дыхание, иногда со свистом и хрипами.

Длительность выздоровления обычно составляет 7-14 дней, за это время общее состояние больного улучшается, постепенно стихает кашель.

Правильно диагностировать воспаление легких намного сложнее, так как пневмония возникает при сопутствующей вирусной инфекции и бывает нескольких видов. Диагноз «пневмония» может поставить только врач, но пациенту также не помешает знать, как не спутать бронхит и пневмонию, чтобы не запустить болезнь.

Пневмония характеризуется:

  • насморком и сухим кашлем, который постепенно переходит во влажный;
  • болями в грудной клетке при вдохе и во время кашля;
  • прослушиванием при аускультации сухих или влажных хрипов;
  • появлением одышки, ухудшением сна и аппетита;
  • ознобом при повышенной до 39-400С температуре;
  • сильными болевыми ощущениями в боку;
  • появлением признаков интоксикации — вялости, повышенной утомляемости;
  • учащенным, поверхностным дыханием;
  • в некоторых случаях появляется дрожь в голосе.

При дифференциальной диагностике бронхита очень важно исключить вероятность заболевания не только пневмонией, но и бронхиальной астмой, корью, коклюшем и другими недугами. Не стоит забывать и о том, что диагностикой может заниматься только квалифицированный врач после проведения целого ряда необходимых исследований.

Рекомендуем прочесть о том, как правильно лечить бронхиальный кашель после диагностики.

врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Источник: http://prolegkie.ru/obshhaya-informatsiya-o-bronhite/diagnotika-bronhita-prichiny-formy-foto.html

Методы диагностики бронхита: как определить есть он или нет?

Диагностика бронхита
Бронхит характеризуется продолжительным интенсивным кашлем, в большинстве случаев, сопровождающимся отхождением мокроты.

Симптомы воспаления бронхов не являются специфическими: аналогичные признаки наблюдаются при различных болезнях респираторного тракта.

Для точной постановки клинического диагноза и избрания верной программы лечения следует при первых признаках недомогания обратиться к терапевту и пройти назначенные диагностические мероприятия.

В арсенале современной медицины имеются разнообразные диагностические методики, позволяющие выявить бронхит.

Первый шаг, позволяющий определить у пациента бронхит или нет – сбор анамнеза. Врач опрашивает больного о наличии хронических патологий, устанавливает обстоятельства развития болезни, изучает жалобы.

На основании полученной информации, доктор составляет план мероприятий, позволяющих диагностировать бронхит и установить его этиологическую форму.

Все существующие методы диагностики, позволяющие определить бронхит у взрослых, можно разделить на три класса:

  • физикальный и инструментальный осмотр;
  • лабораторные исследования биологических жидкостей;
  • нейровизуализационные методы.

Физикальный и инструментальный осмотр

Физикальный осмотр позволяет поставить первичный диагноз

Физикальное обследование – широко используемая в клинической практике методика предварительной оценки состояния пациента, позволяющая поставить первичный диагноз.

Физикальный осмотр при бронхите может выявить: покраснение глотки, припухлость миндалин, увеличение шейных лимфоузлов.

Процедура инструментального осмотра предполагает использования вспомогательных врачебных приспособлений.

Чтобы понять, что развилось воспаление бронхов, а в дальнейшем подтвердить, что бронхит прошел, проводят мероприятия:

  • аускультацию;
  • перкуссию;
  • пальпацию.

Аускультация предполагает выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования органов дыхания. Проводится с помощью специального инструмента – стереоскопа.

Перкуссия заключается в простукивании зоны грудной клетки и проведении анализа слышимых звуков. Характеристики звуков помогают оценить физическое состояние бронхиального дерева и функциональность легких.

Пальпация проводится путем ощупывания участков тела пациента. Процедура позволяет дифференцировать бронхит от бронхиальной астмы.

Лабораторные исследования

Анализ крови является одним из способов диагностики бронхита

Чтобы определить этиологическую форму воспалительного заболевания, пациенту могут быть назначены:

  • общий анализ периферической крови;
  • биохимические анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование мокроты;
  • анализ кала на наличие гельминтов.

Вышеуказанные исследования также проводят повторно, чтобы проверить, вылечен ли бронхит.

Нейровизуализационные методы

Для подтверждения диагноза и исключения более опасных патологий респираторного тракта больной может быть направлен на нейровизуализационные диагностические мероприятия, такие как:

  • рентгенография;
  • флюорография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • бронхоскопия.

Рентгенография – распространенный метод рентгенологической диагностики, при котором при помощи рентгеновских лучей получают фиксированное изображение исследуемых органов дыхания, проецируемое на пленку.

Флюорография – популярное диагностическое мероприятие, предполагающее фотографирование видимого изображения органов грудной клетки на флуоресцентном экране.

Флюорография является одним из нейровизуализационных методов диагностики

Компьютерная томография – основной топографический метод послойного исследования внутреннего строения бронхов.

Магнитно-резонансная томография – высокоинформативная техника, не предполагающая лучевую нагрузку и полностью безопасная.

Бронхоскопия – эндоскопическое вмешательство, предполагающее непосредственный осмотр и оценка состояния слизистой оболочки трахеобронхиального дерева.

Заключение

Объективные методы обследования имеют ключевое значение для постановки правильного диагноза. Физикальный и инструментальный осмотр позволяет выявить патологию бронхиального дерева.

На основании результатов лабораторных исследований и нейровизуализационных техник можно выявить заболевание, определить его форму, провести дифференциальную диагностику.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/bronhit/vzroslye-b/diagnostika-d-vzr

Бронхит — методы диагностики

Диагностика бронхита

Бронхит – это одно из самых часто встречающихся заболеваний органов дыхательной системы. Оно характеризуется воспалительным процессом, локализованным в бронхах.

Диагностирование бронхита – это сложная задача, решить которую способен лишь квалифицированный врач. Ведь нужно не только определить, что присутствующие у пациента симптомы вызваны воспалением бронхов, но также распознать конкретную разновидность заболевания.

Бронхиты привычно делятся на острые и хронические. Но это далеко не все. Различают:

  • гнойный;
  • фибринозный;
  • геморрагический;
  • обструктивный;
  • и другие виды болезни.

Постановка правильного диагноза является залогом того, что врач сможет назначить подходящее в конкретном случае эффективное и безопасное лечение.

Дополнительную информацию вы можете получить, ознакомившись со статьей «Как отличить бронхит от пневмонии?».

Существующие методы диагностики

Диагностика бронхитов является дифференциальной. Это означает, что ее главной задачей является постановка правильного диагноза и точное распознавание болезни, имеющейся у пациента.

Дифференциальная диагностика начинается со сбора анамнеза. Этот процесс заключается в том, что врач опрашивает пациента. Таким образом, анамнез является совокупностью сведений об обследуемом.

После этого натает время для инструментальной и лабораторной диагностики. В настоящее время выделяют такие диагностические методики:

  • аускультация легких;
  • лабораторный анализ крови;
  • лабораторный анализ мокроты;
  • бронхоскопия;
  • рентгенография легких;
  • флюорография легких;
  • спирография.

Давайте подробнее познакомимся с каждым методом диагностики воспаления бронхов.

Аускультация легких

Аускультация – это методика исследования функционирования внутренних органов, основанная на выслушивании и анализе звуковых явлений, связанных с их работой.

Аускультация легких при бронхите является базовым способом диагностирования. Такой подход применяется врачами во всех странах мира.

Аускультация осуществляется с помощью стетоскопа. Этот прибор помогает врачу выявить особенности дыхания пациента, а также отследить хрипы и шумы.

Эта диагностическая процедура, как правило, проводится в положении сидя или стоя. В крайнем случае врач слушает больного, который лежит и перевернулся набок.

Аускультация состоит из четырех этапов прослушивания пациентов в различных состояниях:

  • нормальное дыхание;
  • глубокое дыхание;
  • покашливание;
  • при перемене положения тела.

При помощи этого метода диагностики врач может определить патологические нарушения и заболевания легких и бронхов.

Лабораторный анализ крови

Лабораторный анализ крови при бронхите не является обязательным способом диагностики. Тем не менее он может быть назначен лечащим врачом.

Кровь для анализа берут из пальца больного. Процедура очень проста. Медицинский работник предварительно протирает спиртовым раствором палец. Для прокола применяется специальный инструмент – скарификатор. С его помощью наносят крохотную (несколько миллиметров) ранку.

Первая капля крови всегда промокается тампоном. После чего кровь набирается в специальную стеклянную пипетку.

При бронхите анализ крови выявляет незначительное повышение СОЭ и изменения в лейкоцитах.

СОЭ – это неспецифический лабораторный показатель, который расшифровывается как скорость оседания эритроцитов.

Данная методика позволяет определить патологического возбудителя заболевания. В частности, именно с ее помощью может быть диагностирован вирусный бронхит. Дополнительную информацию вы найдете в статье «Лечение вирусного бронхита».

Лабораторный анализ мокроты

При бронхите больной при кашле отхаркивает мокроты, что само по себе является патологическим явлением. Когда человек здоров, слизистые выделения из дыхательных путей незаметно сглатываются.

Существует несколько разновидностей анализа мокроты при бронхите:

  • общий;
  • цитологический;
  • исследование на ВК;
  • специфический на ПЦР, РИФ и другие;
  • посев мокроты на микрофлору.

Если не углубляться в подробности, то все анализы мокроты при бронхите направлены на изучение ее состава. Полученные результаты позволяют лечащему врачу распознать конкретную разновидность заболевания.

Сбор материала для проведения лабораторного анализа мокроты проводится пациентом утром после сна. Предварительно рекомендуется прополоскать рот кипяченой водой. Перед сбором материала нельзя курить, завтракать, чистить зубы и принимать лекарства.

Бронхоскопия

Другие названия этого способа фибробронхоскопия или трахеобронхоскопия.

Бронхоскопия – это эндоскопическая методика прямого визуального исследования слизистых трахеобронхиального древа. Проще говоря, бронхоскопия позволяет лечащему врачу увидеть состояние бронхов своими глазами.

Перед тем как проводить подобную процедуру осуществляется специфическая медикаментозная подготовка с использованием: Димедрол, Седуксен, Атропин, раствор Эуфиллина, Сальбутамол. Это делается для подавления рвотного рефлекса и расширения бронхов. Естественно, что проводящий процедуру врач может применять другие медикаментозные средства.

Бронхоскопия проводится в положении сидя или лежа. Эндоскоп вводится в дыхательные пути через нос или рот.

Рентгенография легких

Рентген при бронхите назначается для подтверждения правильности диагноза, а также для обнаружения закупорки (обструкции) бронхов.

Рентгенография является замечательным методом дифференциальной диагностики, которая помогает отличить бронхит от пневмонии (воспаления легких).

К плюсам данного метода относится полное отсутствие противопоказаний к его применению. Однако, при беременности и тяжелом состоянии больного его проведение требует повышенных мер осторожности.

Многие пациенты задаются вопросом: «Как часто можно делать рентгеновские снимки?». Такое беспокойство понятно ведь при проведении процедуры человек получает небольшую дозу облучения.

Точного ответа на этот вопрос не существует. Все индивидуально для каждого человека. Точно можно утверждать только то, что опасность от рентгенографии сильно преувеличивается. Доза облучения, получаемая при проведении процедуры, минимальна.

Таким образом, мы можем сделать вывод, что рентген нужно делать так часто, как его назначает лечащий врач.

Рентгенография основана на способности ионизирующего излучения, производимого рентгеновской трубкой, проникать через мягкие кожно-жировые ткани и отражаться плотными костными структурами.

Флюорография легких

Флюорография – это метод диагностики, который во многом похож на рентгенографию. Последняя несколько более информативна.

Флюорография — это методика исследования органов грудной клетки, проводимая с помощью рентгеновского излучения, которое проходит через мягкие ткани и фиксируется на специальной пленке или мониторе компьютера.

Чаще всего флюорография не позволяет поставить конкретный диагноз. Она дает основания для проведения более глубокого исследования.

Флюорография не позволяет проводить диагностирование бронхита на самых ранних стадиях.

Спирография

Спирография — это графический метод регистрации изменений легочных объемов при дыхании. При ее проведении обследуемого сначала просят дышать спокойно, а затем глубоко.

Спирография позволяет устанавливать проходимость бронхов. Таким образом, она является методом дифференциальной диагностики обструктивного либо необструктивного характера бронхита.

Помните, что выбор методов диагностики бронхита является прерогативой лечащего врача.

Источник: https://OrviStop.ru/bronhit/diagnostika.html

Мы все когда-нибудь болели бронхитом, поэтому знать, как диагностировать бронхит, полезно каждому

Диагностика бронхита

Здравствуйте уважаемые друзья и читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Наверняка таким заболеванием как бронхит болел каждый из нас. А так как оно встречается сплошь и рядом, то не лишним будет знать, какие методы применяются для его диагностики. Поэтому очередная статья будет посвящена теме как диагностировать бронхит.

Особенности современных методов

В старые-добрые времена бронхит диагностировался довольно просто: если у человека лающий кашель, высокая температура, общее недомогание и головная боль, значит, у него бронхит. Ему тут же назначался постельный режим, всякие уколы и таблетки, и больной начинал потихоньку выздоравливать.

Несовершенство такого метода диагностики налицо: ведь этим же комплексом симптомов обладает масса других заболеваний, начиная от довольно безобидного трахеита, заканчивая двусторонним воспалением легких, туберкулезом, эмфиземой и даже раковой опухолью. А застарелый и хронический бронхит могут протекать вообще без температуры, с очень слабым кашлем и почти без отхождения мокроты (что не делает их менее опасными).

Кроме того, и сами бронхиты бывают разными. Сегодня, например, врачи в зависимости от типа возбудителей болезни выделяются следующие типы бронхита:

  • вирусный бронхит – это острый воспалительный процесс в бронхиальном дереве, развивающийся в результате заражения гриппом, корью, либо многочисленными аденовирусами, которые свирепствуют в холодное время года;
  • инфекционный бронхит – развивается при попадании в организм различных бактериальных инфекций;
  • туберкулезный — это вид бронхита, тоже имеющий инфекционную бактериальную природу, так как вызывается туберкулезными палочками, но из-за особенностей формы болезни при классификации его выделяют в особую группу;
  • аллергический – воспаление в бронхах развивается в ответ на попадание в дыхательные пути различных аллергенов – пыльцы цветущих растений, домашней пыли, частиц шерсти и перхоти животных и так далее;
  • токсико-химический – причиной этого вида бронхита становятся ядовитые химические вещества.

Чрезвычайно редким видом бронхита является микобактериальный бронхит. Его внешние признаки такие же, как и у «обычного», но он требует особого лечения.

Какие еще бывают виды

В зависимости от длительности заболевания бронхит подразделяется на:

  • острый. Он длится от трех недель до месяца и довольно легко поддается лечению, даже в домашних условиях.
  • хронический. Этот диагноз ставится в том случае, если болезнь не отступает в течение полугода. Данная форма бронхита сильно распространена у взрослых.

Еще одной очень неприятной формой данного заболевания является обструктивный бронхит.

Его характерная черта – это сужение (обструкция) бронхов, развивающаяся в результате сильного воспаления. Заподозрить именно эту форму бронхита можно, даже не применяя сложных методов диагностики (хотя они все равно понадобятся, чтобы исключить другие, более тяжелые заболевания).

О постоянном сужении бронхов говорит следующее:

  • Тело часто покрывается липким потом. Особенно много его бывает на ладонях. Больного может «бросить в пот» даже в состоянии полного покоя.
  • Отхождение мокроты сильно затруднено.
  • По утрам мокрота отходит несколько легче. Из-за сильных застойных явлений она может иметь неприятный вкус и резкий запах.
  • Больной все время ворочается в постели, беспокоится, ищет комфортное положение, и, как правило, старается спать и отдыхать в положении полусидя.
  • При малейших физических нагрузках возникает одышка.
  • Больной постоянно испытывает слабость, у него наблюдаются отсутствие аппетита и сниженный фон настроения.
  • Сильные хрипы могут прослушиваться даже на расстоянии.

Эта форма заболевания особенно часто развивается у людей пожилого возраста, у злоупотребляющих спиртным, у курильщиков, и тех, кто постоянно подвергается пассивному курению, у шахтеров, у работников мукомольного и химического производств, а также у всех, кто вынужден часто контактировать с едкими химическими веществами и пылью любой природы.

Какие методы диагностики используются в современной медицине

Профессиональная диагностика всегда начинается с выслушивания жалоб самого пациента, то есть со сбора анамнеза.

Затем врач переходит к внешнему осмотру. Это обязательная часть диагностики бронхита. Больному приходится раздеться до пояса.

Самым первым методом является выслушивание грудной клетки – аускультация – которая производится при помощи стетоскопа.

В современных клиниках врачи могут пользоваться электронными моделями стетоскопов.

По наличию характерных хрипов и шумов врач с большой степенью точности может отличить бронхит от воспаления легких, бронхиальной астмы или туберкулеза.

Но одной только аускультации для постановки точного диагноза недостаточно. Поэтому, для того чтобы определить степень интенсивности воспалительного процесса, а также его природу, назначается общий анализ крови.

Этот малоприятный, но очень информативный способ диагностики. О вирусном характере бронхита говорит ускорение СОЭ и уменьшение количества лейкоцитов. При бактериальной инфекции уровень лейкоцитов, наоборот, сильно повышается.

При подозрении на наличие серьезной формы заболевания, врач может назначить проведение рентгенографии. Если сделать снимок, то сильный бронхит хорошо на нем просматривается. Но так как лишний раз делать рентген – это нежелательно, то данный способ врачи стараются не использовать без особой надобности.

При подозрении на наличие скопления жидкости и другие тяжелые состояния, которые невозможно распознать при внешнем осмотре, может назначаться такой современный и универсальный метод диагностики как магнитно-резонансная томография – МРТ.

С ее помощью можно в мельчайших подробностях рассмотреть состояние всех органов грудной клетки, определить размер очагов воспаления, степень сужения бронхов и многое другое.

Использование данного метода помогает очень быстро определить, как и чем лечить данный вид бронхита.

В самых тяжелых и непонятных случаях врачам приходится использовать бронхоскопию.

Данный метод позволяет не только проводить диагностику, но и одновременно вводить в бронхи лекарственные вещества, освобождать их от гноя и скопившейся слизи.

Если же бронхит вызван попаданием в бронхи инородных тел или паразитов (обструкцию и сильное воспаление бронхов могут вызывать аскариды и другие паразиты), то, если есть такая возможность, инородное тело немедленно удаляется.

Данная процедура производится при помощи специального устройства – бронхоскопа, который вводится глубоко в бронхи. Современные модели бронхоскопов оснащены системами подсветки, камерами, и подключены к компьютерному оборудованию, чтобы врач мог все рассмотреть в мельчайших подробностях.

Но данная процедура является сложной и требует проведения обезболивания, а для некоторых моделей бронхоскопов требуется еще и общий наркоз. Поэтому бронхоскопия назначается только в крайних случаях, когда без нее обойтись невозможно.

Итак, дорогие друзья, вот такие методы применяет современная медицина для диагностирования бронхита. Надеюсь, данный материал показался вам интересным. К теме бронхита мы будем возвращаться еще не раз, потому что это очень распространенное и достаточно коварное заболевание.

А теперь я предлагаю посмотреть небольшой видеоролик, рассказывающий о традиционных и современных методах диагностики бронхита.

Источник: https://dolgo-zivi.ru/kak-diagnostirovat-bronhit

Диагностика бронхита: что видно на снимке легких, что показывает рентген и флюорография

Диагностика бронхита

Бронхит – довольно распространенное заболевание, одно из самых часто встречающихся в пульмонологической практике. Воспаление в бронхах возникает по разным причинам и протекает в различных формах. Диагностика бронхита довольно проста, она включает анализ жалоб пациента, сбор анамнестических данных, физикальное обследование.

В некоторых случаях для уточнения или подтверждения диагноза может потребоваться ряд лабораторных и инструментальных исследований. Целью этого комплекса мероприятий является постановка точного диагноза, определение вида, формы и стадии заболевания, установление возбудителя (при инфекционной этиологии болезни).

Корректно проведенная диагностика позволяет назначить адекватное и наиболее эффективное в конкретном случае лечение.

Кому показано обследование

Диагностика бронхитов и у взрослого, и у ребенка начинается с анализа жалоб больного и сбора анамнеза. Причинами для назначения дальнейшего обследования на предмет выявления бронхита являются следующие признаки:

Сухой кашель

  • кашель – основной симптом заболевания, при остром бронхите на ранних стадиях он, как правило, непродуктивный, через несколько дней после начала воспаления начинается образование значительных объемов бронхиального секрета (при хроническом течении болезни вне обострения кашель также присутствует, при этом выделяется небольшое количество мокроты);
  • общее недомогание, слабость;
  • высокая температура;
  • затрудненное дыхание;
  • болезненность при кашле в загрудинной области;
  • одышка, возникающая при физической нагрузке (при запущенном хроническом бронхите одышка может мучить человека и в покое);
  • учащенное дыхание, пульс и сердцебиение, бледность кожных покровов, признаки кислородного голодания (сонливость, подавленность, наличие таких симптомов говорит о присоединении облитерирующего бронхиолита).

https://youtu.be/AN3SjD4Udb4

Помимо анализа клинических симптомов, врач собирает анамнез, узнает у пациента об образе жизни: стаже курения, возможных профессиональных вредностях, наличии хронических респираторных заболеваний. Если человек курит, постоянно вдыхает поллютанты (например, при работе на стройке, проживании в центре мегаполиса), контактирует с вредными веществами и пылью, страдает частыми ринитами, тонзиллитами, фарингитами, то вероятность развития бронхита существенно повышается.

Способы диагностики

После анализа жалоб и анамнестических данных врач приступает непосредственно к диагностике. Первый этап – осмотр и аускультация, то есть выслушивание дыхания, для которого врач использует стетоскоп. Бронхит проявляется жестким дыханием (усиленный шум при прохождении воздуха по дыхательным путям, обусловленный неравномерным и резким сужением стенок бронхиол), сухими и влажными хрипами.

Общий анализ крови – одна из первоочередных диагностических процедур

В первую очередь врач назначает лабораторные исследования крови и мокроты.

Общий анализ крови показывает увеличение СОЭ, при вирусной этиологии заболевания снижается содержание лейкоцитов, а при бактериальной – повышается (за счет увеличения числа нейтрофилов).

В биохимическом анализе крови при бронхите выявляется изменение содержания иммуноглобулинов, обнаруживается наличие С-реактивного белка.

Также проводятся микроскопия и бактериологическое исследование мокроты. Сначала отделяемое бронхов исследуют под микроскопом: оценивают цвет, вязкость, изменения клеточного состава. В этом исследовании определяется также присутствие возбудителей заболевания (при инфекционной этиологии).

При бронхите в мокроте выявляется повышенное содержание лейкоцитов, мононуклеарных фагоцитов, эпителиальных клеток. Обнаружение эритроцитов говорит о серьезном поражении ветвей бронхиального дерева с повреждением сосудов.

Культурный посев мокроты применяется для определения типа возбудителя, при необходимости лечения антибиотиками проводится оценка антибиотикочувствительности возбудителя.

Информативными с точки зрения оценки изменений структуры и функциональности бронхолегочной системы методами исследования являются флюорография и рентген грудной клетки.

Абсолютных противопоказаний для проведения рентгенографии нет, она может назначаться всем пациентам, однако её стараются не делать беременным женщинам, грудничкам, детям до 14 лет, больным с тяжелыми сопутствующими патологиями.

При острой необходимости рентген делают и при наличии противопоказаний, тщательно защищая экраном нижнюю часть тела и живот.

На рентгеновском снимке легких при бронхите врач видит:

Рентген грудной клетки

  • усиление прикорневого рисунка ветвей дыхательного горла;
  • центральные бронхи выглядят ярче;
  • изменение структуры корня легкого;
  • размытость контуров;
  • усиление и изменения рисунка легких;
  • утолщение бронхиальных стенок;
  • уплощение и более низкое стояние диафрагмы, чем у здорового человека;
  • на рентгеноскопии отображается ограничение подвижности диафрагмы.

Рентгенологическое исследование позволяет дифференцировать бронхит от пневмонии, исключить плевриты, абсцессы, туберкулезные поражения, рак.

Флюорограмма также относится к методам рентгенодиагностики, представляет собой снимок грудной клетки в передней проекции. Во флюорографическом исследовании также можно увидеть признаки бронхита, и она более безопасна. Сегодня для снимков используются цифровые технологии, что позволяет значительно снизить дозу облучения.

Дополнительные исследования

Для уточнения диагноза врач может назначить также дополнительные исследования. Среди них:

Проведение спирометрии

  • определение газового состава крови (если подозревается хронический бронхит или хроническая обструктивная бронхопневмония – ХОБП);
  • серологические исследования (в основном ПЦР) назначаются при обструктивном бронхите для определения типа возбудителя (в этом анализе возможно выявить различные вирусы, микобактерии туберкулеза, гемофильную палочку, пневмококки, микоплазмы);
  • спирометрия – исследование функции внешнего дыхания, применяется для оценки степени обструкции дыхательных путей;
  • электрокардиограмма – метод исследования электрофизиологической деятельности сердца, при ХОБП и хроническом обструктивном бронхите на ЭКГ можно увидеть отклонения в электрической активности сердца, спровоцированные нарушениями дыхательной функции;
  • бронхоскопия – наиболее информативный метод исследования при ХОБП и хроническом бронхите (осуществляется под общим наркозом), он предполагает осмотр бронхов и трахеи изнутри, при помощи оптоволоконной системы (бронхофиброскопа), позволяет определить деформации бронхиальных стенок, наличие патологических расширений просвета бронхов (бронхоэктазы), оценить видные признаки хронического воспалительного процесса, выявить наличие очагов гнойного воспаления.

https://youtu.be/vypbF9Y4Lhs

Дополнительные методы исследования применяются строго по показаниям и необходимы для уточнения выраженности нарушений в работе бронхолегочной системы, сердца при хронических патологических процессах, протекающих в бронхах и распространяющихся на прилегающие органы.

От правильности проведения диагностических мероприятий зависит корректность выбора терапевтической тактики, поэтому очень важно пройти все назначенные врачом обследования.

Источник: https://pulmohealth.com/bronhit/diagnostika/

Способы диагностики бронхита

Диагностика бронхита

Многие врачи, особенно участковые терапевты, почти ежедневно сталкиваются с необходимостью диагностики бронхита у взрослых. Это заболевание встречается очень часто: как в острой, так и в хронической форме.

Пациенты часто недооценивают опасность кашля, особенно длительно существующего, и занимаются самолечением.

Нужно помнить, что только врачу доступны объективные и современные методы диагностики, которые помогут своевременно распознать бронхит как у детей, так и взрослых.

Основные и проверенные временем способы

Современная диагностика бронхита разнообразна, информативна и объективна. При первом контакте с пациентом врач начнет с выяснения характерных жалоб.

При остром бронхите жалобы у взрослых будут такими: слабость, вялость, повышение температуры тела (различной выраженности), возможны катаральные явления (насморк, боли в горле); характерной жалобой будет кашель – сухой или с отхождением мокроты, он может сопровождаться болезненностью в грудной клетке, одышкой. При хроническом бронхите кашель в сочетании с одышкой (как при физической нагрузке, так и в ночное время) выходит на первый план.

Также врач при расспросе будет выяснять давность заболевания, его развитие, возможные причинные факторы. Необходимо помнить, что опрос, несмотря на кажущуюся субъективность, относится к точным и исторически проверенным методам диагностики: на вопросы врача нужно отвечать точно, правдиво и подробно.

Следующим этапом диагностики бронхита у взрослых является аускультация – выслушивание шумов дыхания, возникающих в грудной клетке, с помощью специального устройства – фонендоскопа. Для проведения аускультации врач просит пациента раздеться до пояса и глубоко дышать, а сам в это время прикладывает к грудной клетке мембрану фонендоскопа.

При бронхите у взрослых аускультация выявляет жесткое дыхание (так называется звук, который издает воздух при прохождении через деформированные воспалением дыхательные пути); при накоплении мокроты в бронхах можно услышать сухие или влажные (при большом количестве мокроты) хрипы.

Также аускультация позволяет произвести точный подсчет частоты дыхания (ЧДД). ЧДД при остром и хроническом бронхите увеличивается или существенно не меняется. Во время проведения аускультации врач просит больного покашлять – если выслушиваемый звук связан с наличием мокроты в бронхах, он изменится после этого.

При аускультации нельзя разговаривать – врач будет слышать в фонендоскопе лишь отзвук голоса пациента, а никак не звуки дыхания.

Перкуссия – это простукивание грудной клетки пальцами врача. При бронхите она позволяет исключить другие заболевания: пневмонию, абсцесс легких, плеврит. При хроническом бронхите с изменением легочной ткани изменится и перкуторный звук.

Лабораторная диагностика

Для обоснования диагноза бронхита у взрослых необходимо также исследовать кровь и мокроту. В крови при вирусной причине заболевания уменьшится общее число лейкоцитов (иммунных клеток крови), увеличится процент лимфоцитов, вырастет скорость оседания эритроцитов – СОЭ. При бактериальном бронхите СОЭ возрастет существенно; увеличится общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов.

Хронический бронхит также будет характеризоваться увеличением СОЭ; при длительно существующей проблеме из-за недостатка кислорода в крови возрастет число эритроцитов и количество гемоглобина.

Повышение СОЭ – это неспецифический признак воспаления любой локализации в организме (его повышение обусловлено наличием особых белков в крови); также увеличение СОЭ наблюдается при онкологической патологии.

Лабораторные исследования мокроты проводятся в первую очередь для выявления возбудителя заболевания, а также для исключения аллергической причины.

Структура и функция – как оценить?

Важным этапом диагностики является рентгеновский снимок грудной клетки. Рентген помогает диагностировать многие заболевания органов дыхания. Экстренная необходимость в рентгеновском снимке легких возникает, если у пациента наблюдаются: частое сердцебиение (более 100 в мин.), высокая ЧДД (более 24) и лихорадка выше 38 градусов.

Снимок при бронхите.

При бронхите на рентгене врач видит усиление прикорневого рисунка бронхов; центральные бронхи выглядят более яркими.

Пневмония на снимке видна как участок затемнения различной величины (вплоть до сплошного поражения обоих легких) – здесь особенно важен момент дифференциальной диагностики при высоком СОЭ.

Рентгеновский снимок грудной клетки позволяет исключить осложнения бронхита, такие как абсцесс легкого и плеврит.

Флюорография легких также является рентгеновским методом исследования и представляет собой снимок грудной клетки в передней проекции. В настоящее время флюорография является цифровой, что позволяет существенно снизить дозу рентгеновского облучения и сделать полученный снимок более четким.

Флюорография, проходимая раз в два года, будет подспорьем в диагностике хронического бронхита, позволит на ранних этапах диагностировать туберкулез легких, а в ряде случаев показывает рак.

Представители некоторых профессий нуждаются в прохождении флюорографии 1-2 раза в год. При подозрении на бронхит простой флюорографии будет недостаточно; необходим рентгеновский снимок грудной клетки в двух проекциях.

Проведение спирографии.

Функцию дыхания при бронхите у взрослых поможет оценить спирография. Спирография является современным методом исследования, оценивающим дыхательные объемы легких и скорости движения воздуха в дыхательных путях.

При бронхите во время спирографии наблюдается так называемый обструктивный тип нарушения дыхания (воспаление служит препятствием для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха) – снизится отношение объема форсированного выдоха к общей жизненной емкости легких.

При проведении спирографии можно использовать препараты, расширяющие бронхи, и оценивать их эффект – это помогает в обосновании диагноза и позволяет оптимально подобрать лечения. Спирография проводится как однократно, так и несколько раз для оценки течения заболевания.

Без спирографии не проводится диагностика и терапия хронических заболеваний легких.

Бронхоскопия – самый серьезный метод диагностики бронхита. Она проводится под внутривенным общим наркозом. В дыхательные пути вводится гибкая трубка с маленькой видеокамерой на конце (аналогично работает ФГС); в эту трубку можно вводить различные небольшие хирургические инструменты.

Врачу при проведении бронхоскопии видно на мониторе всю внутреннюю поверхность бронхов; он может увидеть наличие опухоли в просвете бронха, инородное тело или бронхоэктазы (мешочки в стенке бронхов, заполненные гноем); при этом можно промывать бронхи от скопившейся мокроты, удалить инородное тело, взять кусочек опухоли на исследование под микроскопом.

Бронхоскопия – тяжелое инвазивное исследование, приравниваемое к хирургической операции; показания к ее проведению очень строгие и ограниченные.

Раньше в качестве рентгеновского метода диагностики использовалась бронхография – снимок легких с введением в бронхи контрастного вещества. Сейчас этот метод не используется из-за его трудоемкости и опасности.

Обоснование диагноза бронхита у взрослых – сложный и трудоемкий процесс.

В процессе диагностического обоснования врач пользуется расспросом, аускультацией, перкуссией, исследованием крови и мочи; оценивает рентгеновские снимки легких (так как простой флюорографии недостаточно) и функцию дыхания путем спирометрии.

В некоторых случаях возможно проведение диагностической и лечебной бронхоскопии. Лишь грамотное использование всех методов диагностики позволит поставить правильный диагноз, провести его обоснование и назначить необходимое лечение.

Советуем почитать: Как можно вылечить бронхит без антибиотиков у взрослого

: Диагностика бронхита

Источник: http://jmedic.ru/bronxit/diagnostika_bronhita.html

Дыхательная Система
Добавить комментарий