Атопический бронхит у детей

Аллергический бронхит у детей: причины, 5 видов диагностики, симптомы, 7 методов лечения

Атопический бронхит у детей

Последнее обновление статьи: 05.04.2018 г.

Заболевание связано с развитием аллергического воспаления в стенке бронха с последующим сужением его просвета. Клинически характеризуется приступообразным сухим кашлем, свистящим дыханием, одышкой.

Причины развития аллергического бронхита:

  • пищевые аллергены;
  • инфекционные аллергены;
  • пыльцевые аллергены;
  • бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли);
  • эпидермальные аллергены (эпидермис и слюна животных, шерсть);
  • плесень.

Роль вирусной инфекции в развитии аллергического бронхита у детей

Существенным фактором риска развития аллергии у ребёнка являются перенесённые матерью инфекции во время беременности. Всё дело в том, что вирусы способны перестраивать иммунный ответ плода. ОРВИ часто ускоряют или усиливают развитие обструктивного бронхита, бронхиальной астмы.

Особенно неблагоприятны в плане развития дыхательных аллергозов респираторно-синцитиальная инфекция, грипп, парагрипп. У малышей, страдающих аллергическим обструктивным бронхитом, вирусная инфекция способна вызвать тяжёлые осложнения.

При респираторной инфекции активируется автономная холинергическая система. В клетках бронхов начинают синтезироваться вещества, вызывающие спазм мускулатуры дыхательных путей — галанин, субстанция Р, нейропептиды.

Также происходит мощный выброс цитокинов. Изменяется ход иммунных реакций с тенденцией к формированию Тh-2 иммунного ответа.

Всё это приводит к развитию обструктивной астматической реакции, то есть склонности бронхов к спазму в ответ на аллерген.

Прежде всего, аллергический бронхит отличает приступообразный сухой кашель со свистом. Температура для данного недуга не характерна. Симптомы бронхита усиливаются при контакте ребёнка с причинным аллергеном.

Это может быть прогулка в парке в период цветения деревьев и трав, употребление в пищу аллергенных продуктов, сон на перьевой подушке и так далее. При исключении аллергена симптомы заболевания исчезают.

Не секрет, что в воздухе, каким бы чистым он ни был, всегда присутствуют всевозможные вирусы, бактерии и аллергены. Которые с каждым вздохом устремляются в наш организм. На любом участке пути они могут «прикрепиться» к слизистой ткани, «осесть» там, «прижиться» и начать размножаться, вызывая тем самым воспалительный процесс.

Если это происходит в верхних дыхательных путях (носоглотка, гортань), мы получаем такие заболевания как ринит, ларингит, фарингит, синусит, или например тонзиллит или ангина. А бывает и так, что враждебные вирусы, микробы или аллергены проникают глубже — в нижние дыхательные пути — то есть в бронхи и сами лёгкие.

В этом случае воспаления обычно носят уже такие устрашающие названия как бронхит, пневмония и т. п.

Чем опасен аллергический бронхит?

Коварность заболевания состоит в том, что при неоднократном повторении эпизодов бронхиальной обструкции формируются предпосылки развития бронхиальной астмы. Практически у 70 % детей с явлениями аллергического бронхита развивается бронхиальная астма.

Диагностика аллергического бронхита:

  1. Специальное аллергологическое обследование с постановкой кожных проб или анализа крови на специфические иммуноглобулины Е.
  2. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД).

    Детям до 5 лет провести исследование ФВД затруднительно, поэтому им назначается пульсоксиметрия, или анализ крови на газовый состав для оценки степени дыхательной недостаточности.

  3. Бронхография — метод регистрации дыхательных шумов с последующей их оценкой.
  4. Импульсная осциллометрия — оценка проходимости бронхов на основе характеристик дыхательного импеданса и резонансной частоты.
  5. Самым простым методом оценки функции внешнего дыхания у ребёнка является пикфлоуметрия, то есть исследование скорости воздушного потока с помощью специального приспособления — пикфлоуметра. Показания снимаются трёхкратно. Лучший результат записывается в дневник пикфлоуметрии. Показатели позволяют оценить вариабельность проходимости бронхов ребёнка в течение дня, а также показывают, насколько эффективно лечение.

Лечение аллергического бронхита у детей

Основано на главных принципах лечения аллергии и купирования бронхиальной обструкции с целью восстановления проходимости бронхов.

1. Устранение причинно-значимого аллергена:

  • гипоаллергенный быт и диета;
  • профилактика контакта с пыльцой растений в период цветения;
  • устранение контакта с домашними животными при эпидермальной гиперчувствительности.

2. АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия.

Золотой стандарт лечения аллергии на сегодняшний день. Метод позволяет добиться невосприимчивости организма ребёнка к аллергенам.

Лечение долгое и требует постоянного контроля процесса. Суть метода в введении в организм микродоз аллергена в возрастающей последовательности.

Для детей специально был изобретен метод сублингвальной специфической иммунотерапии (дозы аллергена в капельках принимаются под язык). В России используются препараты фирмы «Сталлержен». Терапию можно проводить детям с 5-летнего возраста.

3. Антигистаминные препараты. Назначаются курсами на период обострения заболевания. Длительный бесконтрольный приём препаратов этой группы нежелателен.

4. Бронхолитическая терапия. Тут наш главный друг и помощник — небулайзер. Проводятся ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом для купирования обструкции.

5. Отхаркивающие препараты. Применяются в ингаляционной форме, также можно использовать таблетированные формы, сиропы и растворы для приёма внутрь.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Амбробене. При ингаляционном применении препарат начинает действовать практически сразу, в течение нескольких минут. Прекрасно разжижает мокроту, активизирует продукцию сурфактанта.

6. Глицирам (аммония глицциризинат). Лекарство, приготовленное на основе корня солодки. Выпускается в таблетированной и гранулированной формах. Уменьшает спазм бронхов, стимулирует работу надпочечников.

7. Антилейкотриеновые препараты. Известно, что при аллергических процессах в организме увеличивается выработка лейкотриенов. Эти вещества способны сокращать мускулатуру бронхов, повышают выделение слизи.

К группе данных препаратов относится Сингуляр. Лекарство назначается курсом от трёх месяцев. Эффект наступает в течение первого месяца приёма.

Первая помощь ребёнку с обострением аллергического бронхита

На обострение обструктивного бронхита указывает приступообразный непрекращающийся кашель, сопровождающийся свистом, и увеличение числа дыхательных движений (одышка).

При наличии одышки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В любом случае, родителям рекомендуется показать заболевшего малыша доктору.

  • до приезда скорой медицинской помощи или прихода доктора можно провести ингаляцию с беродуалом через небулайзер. До 6-летнего возраста доза Беродуала составляет 8 — 10 капель, более старшим детям назначается 15 — 20 капель. Беродуал обязательно разводят двумя миллилитрами физиологического раствора;
  • при неэффективности ингаляций с Беродуалом применяются ингаляции с Пульмикортом в дозе 0,25 мг/мл 2 раза в сутки;
  • быстро купировать аллергическую реакцию помогает Супрастин;
  • обязательным является исключение контакта ребёнка с аллергеном, если таковой выявлен ранее.

Физиотерапевтические методики широко используются в педиатрии. Лечение аллергического бронхита не исключение.

  1. Синусоидально модулированные токи (СМТ) используются в постприступном периоде бронхита. Курс терапии помогает улучшить показатели функции внешнего дыхания, положительно перестраивает лёгочную гемодинамику.
  2. Импульсное низкочастотное электромагнитное поле. Устраняет вегетативную дисфункцию, улучшает работу иммунной системы, улучшает проходимость мелких бронхов.
  3. Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС). Снижает аллергическое воспаление в дыхательных путях. Хорошо использовать в период ремиссии. Продолжительность процедуры в среднем 20 минут.

Не стоит упускать из внимания и различные методики дыхательной гимнастики. Особенно эффективна гимнастика по Стрельниковой.

Детям в период ремиссии хорошо будет пройти курс массажа. Мамам можно самостоятельно проводить точечный массаж ребёнку. Техники точечного массажа просты и эффективны.

В данной статье мы рассмотрели основные факторы риска развития аллергического бронхита у детей, подробно остановились на диагностике и лечении. Главное, что следует знать родителям, — это основные принципы оказания первой помощи при появлении обструкции у ребёнка, а также соблюдение предписаний доктора по организации гипоаллергенного быта.

Оценка статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/allergicheskij-bronhit-u-detej

Аллергический бронхит у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение и диета

Атопический бронхит у детей

Ослабленный иммунитет, плохая экология, вредные привычки родителей – все эти и многие другие факторы становятся причиной появления у новорожденных и малышей старшего возраста различных заболеваний. В последнее время врачи все чаще сталкиваются с вирусными и бактериальными инфекциями, а также аллергическими болезнями, одна из которых – аллергический бронхит у детей.

Механизм развития аллергии у детей

Аллергия – это неправильная, чрезмерная реакция иммунной системы человека на какое-либо вещество, называемое аллергеном. Дети особенно подвержены этому состоянию по двум причинам:

  1. Наследственная предрасположенность. Не совсем корректно считать, что аллергия передается по наследству. Скорее от наличия заболевания у ближайших родственников (родителей) зависит вероятность появления болезни у ребенка. Так, если от аллергии страдает один из родителей, риск малыша заболеть составляет до 40 %. Если оба родителя – аллергики, кроха заболеет с вероятностью до 75 %.
  2. Не полностью сформированная иммунная система. Помимо появления аллергических реакций на не соответствующие возрасту продукты питания, лекарственные препараты или агрессивные моющие средства, у детей аллергия может проявиться и на вполне безобидные вещи. К таковым можно отнести бытовую пыль, молочные продукты, пыльцу растений и т. д.

Как правило, аллергия начинается с незначительных проявлений: небольшого насморка, кожных покраснений, слезоточивости. Если к этим симптомам подключился еще и кашель, речь может идти об аллергическом бронхите у ребенка, отзывы о котором говорят о серьезности заболевания.

Аллергический бронхит – реакция организма на присутствие аллергенов, которая сопровождается сильным надсадным кашлем без отхождения мокроты.

Существует несколько разновидностей аллергического бронхита у детей.

  • Атопический – для этого вида характерно внезапное возникновение, стремительное ухудшение состояния и явно выраженные симптомы, порождающие возможность быстрой диагностики.
  • Инфекционно-аллергический – природа заболевания кроется не только в присутствии аллергена, но и инфицировании организма.
  • Трахеобронхит – поражает бронхи и трахею ребенка.
  • Аллергический обструктивный бронхит – характеризуется не только воспалительным процессом в бронхах, но и нарушением их проходимости, что вызывает сложности с дыханием и без лечения может привести к серьезным негативным последствиям.

При возникновении у ребенка сильного кашля нельзя заниматься самолечением. Только врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз и определить форму заболевания.

Причины возникновения заболевания

Факторами аллергического бронхита, как и любого другого заболевания, имеющего аллергическую природу, является воздействие на организм агрессивного вещества – аллергена.

Спровоцировать недуг у детей могут:

  • бытовая химия (освежитель воздуха, стиральный порошок, моющее средство для посуды и т. д.);
  • продукты жизнедеятельности домашних животных (слюна, шерсть);
  • сигаретный дым;
  • продукты питания, считающиеся особо аллергенными (шоколад, арахис, цитрусовые, клубника, куриные яйца);
  • средства гигиены (крем, шампунь);
  • бытовая пыль;
  • плесень;
  • пыльца растений;
  • вакцины (чаще всего наблюдается реакция на прививку АКДС).

Спровоцировать начало аллергического бронхита могут не вылеченные до конца инфекции дыхательных путей (ОРВИ и другие).

Симптоматика недуга

Уже первые симптомы детского аллергического бронхита должны насторожить родителей и стать поводом для визита к педиатру.

Симптомы заболевания:

  1. Ребенок жалуется на то, что возникло частое чихание и чешется нос.
  2. Появление одышки, чаще всего ночью. Этот признак объясняется отеком и спазмом бронхиального дерева. При отсутствии аллергена в непосредственной близости симптом становится слабее.
  3. Слезотечение, краснота глаз.
  4. Выделения из носа.
  5. Кашель без выделения мокроты, иногда может наблюдаться откашливание вязкого желтого секрета.
  6. Хрипы и свист при дыхании. Также малыш может жаловаться на затрудненное дыхание, особенно с трудом даются выдохи.
  7. Могут появиться жалобы на сложность глотания. Это объясняется отеком слизистой горла.
  8. Характерны болезненные ощущение и чувство сдавленности в области грудной клетки.
  9. При обструктивном аллергическом бронхите наблюдается западание промежутков между ребрами при каждом вдохе.

Отличительными чертами бронхита аллергической природы являются отсутствие гипертермии и сезонность. В отличие от бронхита, вызванного вирусной инфекцией, при аллергическом бронхите может наблюдаться субфебрильная температура (не выше 37,3°С), а проявляется заболевание в зависимости от времени года, когда присутствует аллерген.

Методы диагностики

После обращения к врачу с подозрением на аллергический бронхит у детей, диагностика заболевания играет важную роль для назначения корректного лечения.

Методы постановки диагноза при аллергическом бронхите:

  • бронхоскопия, или трахеобронхоскопия, – исследование дыхательных путей при помощи трубки (бронхоскопа) с целью выявления заболеваний бронхов, трахеи и гортани;
  • пикфлоуметрия – измерение скорости воздушного потока при выдохе;
  • аллергопробы, или аллергические диагностические пробы, – методика диагностики, при которой определяется чувствительность организма к разным аллергенам;
  • бронхография – оценка дыхательных шумов;
  • пульсоксиметрия – определение степени насыщения крови кислородом без инвазивного вмешательства;
  • анализ крови на газовый состав;
  • импульсная осциллометрия – оценка проходимости бронхиальных ветвей;
  • анализ ФВД (функция внешнего дыхания) – измерение количества воздуха, попавшего в дыхательные пути при вдохе и вышедшего при выдохе.

Аллергопробы и метод ФВД не проводятся детям, не достигшим пятилетнего возраста.

Режим при аллергическом бронхите

Выздоровление и предупреждение рецидивов заболевания в первую очередь зависит не от принятых лекарственных препаратов или проведенных процедур, а от желания и дисциплинированности больного. В случае лечения аллергического бронхита у детей следить за их образом жизни необходимо родителям.

Обязательные мероприятия при аллергическом бронхите:

  • регулярная влажная уборка;
  • поддержание в помещении, где находится ребенок-аллергик, оптимальной температуры и влажности воздуха;
  • избегание аллергенов – к сожалению, при необходимости придется отказаться от содержания домашних животных и прогулок в весенних садах в период цветения;
  • употребление витаминных комплексов и применение закаливания для укрепления иммунитета крохи;
  • очень важна теплая атмосфера в семье, где воспитывается малыш.

Еще одно важное место в распорядке дня ребенка-аллергика занимает диета при аллергическом бронхите у детей. Она заключается в употреблении в пищу гипоаллергенных продуктов, а также соблюдении питьевого режима.

Медикаментозное лечение

К сожалению, лечение бронхита с аллергической природой происхождения невозможно без применения медикаментозных средств.

Препараты, назначаемые при АБ:

  1. Антигистаминные средства («Супрастин», «Фенистил», «Диазолин»).
  2. Препараты, разжижающие и выводящие мокроту («Амброксол», «АЦЦ»).
  3. Адсорбенты, действие которых направлено на выведение аллергена.
  4. Антилекотриеновые препараты, уменьшающие силу воспалительного процесса.
  5. Бронхолитические средства, расширяющие бронхи и тем самым облегчающие выход мокроты («Беродуал», «Волмакс»).
  6. Щелочные ингаляции, в том числе с минеральной водой.

Одним из самых популярных средств против аллергии является «Супрастин», инструкция по применению у детей которого следующая:

  • в возрасте 1-6 лет принимать по 1/4 таблетки 3 раза в день или по 1/2 2 раза в день;
  • от 6 до 14 лет назначают по полтаблетки препарата 2-3 раза в сутки.

Помимо применения лекарственных препаратов для достижения нужного лечебного эффекта при аллергическом бронхите широко применяются физиотерапевтические процедуры:

  • массаж, в том числе точечный;
  • воздействие синусоидальных модулированных токов (СМТ) – нормализует внешнее дыхание у ребенка;
  • импульсное низкочастотное магнитное поле – улучшает иммунитет малыша, нормализует проходимость бронхов;
  • динамическая электронейростимуляция – метод воздействия на биологически активные точки с целью снятия воспалительного процесса.

Комплекс медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур обычно показывает хорошие результаты, возвращая ребенка к нормальной жизни.

Народные средства от бронхита, вызванного аллергеном

Для усиления эффекта от назначенного лечения допустимо применение народных методов лечения детского аллергического бронхита.

С этой целью применяются следующие средства:

  • овощные соки (морковный, из черной редьки с добавлением чеснока) – эффективно снимают сильные приступы изнуряющего кашля;
  • травяные отвары (мать-и-мачехи, цветов липы, календулы, тысячелистника, корня алтея) – помогают избавиться от воспалительного процесса и вывести из бронхов густую мокроту;
  • сок столетника – закапывается в нос для снятия отека;
  • хорошим средством от бронхита, в том числе аллергического, признан луковый мед: на 1 литр воды необходимо взять 2 луковицы и 1 столовую ложку меда, все это варить на медленном огне 2-3 часа, после чего давать пить ребенку по 2-3 столовые ложки после приема пищи.

Даже народные, на первый взгляд абсолютно безвредные средства, могут применяться для лечения детей только после консультации с педиатром.

Поведение при остром приступе болезни

Характерной чертой всех аллергических заболеваний, в том числе бронхита, является их внезапное обострение при появлении аллергена, к которому чувствителен больной. При внезапном приступе кашля или удушья у ребенка взрослым важно своевременно среагировать, чтобы облегчить его состояние, а возможно, и спасти жизнь.

Действия при обострении аллергического бронхита:

  • дать ребенку антигистаминный препарат, прописанный ранее педиатром или аллергологом;
  • по возможности устранить аллерген;
  • сделать ингаляцию с препаратами «Беродуал» и «Пульмикорт» – действие этих лекарственных средств направлено на снятие обструкции.

Даже если принято решение о купировании приступа самыми безвредными лекарственными средствами, например «Супрастином», инструкция по применению у детей должна быть изучена до начала использования.

Профилактические мероприятия

Любую болезнь, в том числе и ее обострения и рецидивы, проще предотвратить, чем лечить. Не является исключением из этого правила и аллергический бронхит у детей.

Превентивные меры:

  • исключение из рациона малыша высокоаллергенных продуктов;
  • предотвращение контакта с аллергеном, будь то сигаретный дым или шерсть домашнего любимца;
  • содержание дома в чистоте и с оптимальным режимом влажности и температуры;
  • тщательное лечение любых инфекционных заболеваний, даже несерьезного, на первый взгляд, ОРВИ;
  • закалять ребенка для укрепления иммунной системы;
  • оздоравливать детей на море, в горах, устраивать поездки на природу, предпочтительнее в хвойный лес.

Если придерживаться этих несложных правил, ребенок сможет жить полноценной жизнью без неприятных проявлений аллергии.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватного лечения обструктивного аллергического бронхита может привести к ряду негативных последствий.

Возможные осложнения заболевания:

  • перерастание в бронхиальную астму;
  • систематически повышенное артериальное давление;
  • проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
  • воспаление легких;
  • эмфизема легких.

Своевременная диагностика и лечение детского бронхита, причиной которому стали аллергены, помогут предотвратить его серьезные осложнения.

Источник: https://FB.ru/article/410200/allergicheskiy-bronhit-u-detey-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-i-dieta

Аллергический бронхит у детей: симптомы и лечение

Атопический бронхит у детей

Появление сухого затяжного кашля у малышей родители привычно списывают на простуду или инфекцию. Велик риск, что это состояние – не банальное ОРВИ, а аллергический бронхит, который возможен у детей любого возраста. Без медицинского вмешательства это заболевание грозит перейти в бронхиальную астму, болезнь, плохо поддающуюся лечению и тяжело переносимую ребенком.

Причины

Заболевание начинается с попадания в дыхательную систему вещества, которое клетки организма воспринимают как чужеродное.

В ответ на атаку иммунная система запускает реакцию, просветы бронхов сужаются, а слизистая оболочка воспаляется. Эти действия вызывают спазмы и кашель без мокроты.

У некоторых малышей аллергическая реакция сопровождается насморком, покраснением глаз, изменением кожного покрова.

По причине слабого иммунитета и неразвитости органов дыхания астматический бронхит у детей может развиться в любом возрасте. Риск возникновения заболевания усиливают следующие факторы:

  • плохая экология в месте проживания;
  • активное или пассивное курение мамы в период беременности, вдыхание табачного дыма малышом;
  • осложнения во время беременности;
  • генетическая предрасположенность.

Запустить патологическую реакцию может любое вещество. К числу самых распространенных аллергенов относятся:

  • белковый компонент, выделяемый домашними животными, входящий в состав кожного эпителия, мочи, слюны;
  • пыльца трав и деревьев, особенно березы, ясеня, ольхи;
  • лекарства, преимущественно антибактериальные препараты;
  • средства бытовой химии;
  • продукты с высоким содержанием растительного и животного белка, сахара, каротина: орехи, цитрусовые, яйца, шоколад, мед;
  • клещи, споры грибков, плесень, содержащаяся в домашней пыли.

Способствует возникновению воспалительных процессов в органах дыхания слишком сухой и теплый воздух в помещении.

Важно! Часто аллергическая реакция возникает на компоненты прививок. Поэтому многие педиатры рекомендуют принимать антигистаминные препараты за три дня до и после вакцинации. Особенно если инъекция предстоит грудничку.

Роль вирусного фактора

Перенесенный во время беременности бронхит, ОРВИ, прочие инфекции усиливают риск развития у ребенка склонности к аллергическим реакциям. Особенно опасны грипп, бронхопневмония, респираторно-синцитиальная инфекция.

Вирусы и бактерии способны внести изменения в работу иммунной системы плода, активировав центры холинергической системы. По мере прогрессирования инфекции клетки бронхов выделяют вещества, спазмирующие мускулатуру.

Впоследствии склонность воздухоносных путей к сужению в ответ на попадание аллергена ведет к развитию обструктивного бронхита, который грозит перейти в астму.

Симптомы

Основные признаки аллергического бронхита напоминают симптомы простуды или ОРВИ. Ребенок становится вялым или беспокойным, у него появляется сухой кашель, усиливающийся к ночи. Характерное отличие – кашель может пропадать, если исчезает контакт с раздражающим веществом, на улице или дома. К прочим проявлениям заболевания относят:

  • потливость на фоне нормальной или немного повышенной температуры;
  • зуд в носоглотке перед началом приступа, который начинается внезапно;
  • заложенность носа;
  • затруднение дыхания из-за скопившейся в бронхах слизи, препятствующей потоку воздуха;
  • приступы удушья;
  • в области легких слышны свистящие звуки, хрипы при прослушивании.

Картину заболевания поможет прояснить лабораторный анализ крови на содержание эозинофилов. Норма этих лейкоцитов составляет от 1 до 7% в зависимости от возраста малыша. Их количество увеличивается до 20–30% в период возникновения аллергической реакции.

Рекомендация от доктора Комаровского. Обязательно нужно информировать врача о возможных провоцирующих факторах – новом стиральном порошке, появлении животного в доме, изменениях в меню ребенка. Это поможет установить фактор, спровоцировавший заболевание.

Чем отличается аллергический бронхит от вирусного

У бронхита есть несколько форм: острая, обструктивная, атопическая, хроническая и инфекционно-аллергическая. Все категории объединяет одна характеристика – воспалительный процесс перешел из области носоглотки в бронхи. Отличить патологию инфекционного происхождения от вызванной аллергеном можно по отличительным особенностям течения болезни.

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево.

ХарактеристикаАллергический бронхитИнфекционный бронхит
Локализация хриповСвистящие звуки слышны с обеих сторонВозможны хрипы с одной стороны
Общее состояниеНе изменяется, возможна слабостьНалицо признаки интоксикации
КашельНачинается внезапно, усиливается ночью, протекает от одной недели до трех, без отхождения мокроты. Характерны лающие звукиХарактер кашля практически не меняется в течение дня, мокрота отходит после применения сиропов
ДыханиеЗатруднено, особенно на выдохе, на вдохе слышен свист, возможна одышкаДыхание равномерное, но слышны хрипы
ТемператураНе поднимается выше 37°Выше 38°
РентгенограммаИзменения мелких элементов бронхиального дерева с обеих сторонЧастичные изменения, носящие локальный характер

А вот, что говорит на этот счет доктор Комаровский.

Как правильно диагностировать

Прежде, чем лечить аллергический бронхит у ребенка, важно установить, что маленький пациент болен именно этой болезнью, и спровоцирована она попаданием определенного вещества в органы дыхания. Чтобы клиническая картина была точной, исключают туберкулез, пневмонию, коклюш, для чего требуется консультация у аллерголога и пульмонолога.

Начальной стадией диагностики является лабораторный анализ крови на содержание эозинофилов и показатель СОЭ. Аллергическую природу бронхита устанавливают также путем постановки кожных проб на антитела. К прочим этапам обследования относят такие процедуры:

  • Лабораторный анализ мокроты. Если самостоятельно откашляться ребенок не может, делают бронхоскопию с забором секрета бронхов.
  • Спирометрия. Анализ функции внешнего дыхания. Характеристики вдоха и выдоха определяются с помощью цифрового датчика потока воздуха. Детям до 5 лет эту процедуру не проводят.
  • Бронхография. Оценка состояния воздухоносных путей с помощью рентгена. У детей проводится под общим или местным наркозом, так как в процессе обследования в бронхиальное дерево вводится окрашенное вещество, которое будет видно на снимках. Проводится в основном для исключения пневмонии.
  • Пикфлуометрия. Аппаратная процедура для измерения ПСВ – пиковой скорости выдоха. Этот показатель характеризует работу бронхолегочной системы и показывает, имеет ли место спазм дыхательных путей.
  • ИОМ. Импульсная осциллометрия – обследование и анализ эластичности тканей и проходимости бронхов по параметрам осцилляторного сопротивления.

Методы лечения

После постановки диагноза и выявления аллергена первым делом исключают контакт вещества с ребенком, если такое возможно. Из медикаментов назначают препараты следующих групп:

  • Антигистаминные. Уменьшают выраженность аллергических симптомов и способны предупредить новый приступ. Стоит отдать предпочтение современным средствам, не вызывающим сонливости и не влияющим на работу печени и сердечно-сосудистой системы. Длительный прием недопустим.
  • Бронхолитические. Вещества, расширяющие бронхи, курирующие спазмы, улучшают отхождение мокроты. Действующие вещества – бета-адреномиметики, холиноблокаторы и ксантины. Из побочных эффектов – повышение давления, нарушение сердечного ритма. Выпускаются чаще всего в форме ингалятора.
  • Энтеросорбенты. Средства, содержащие в составе вещества, абсорбирующие и выводящие токсины и аллергены.
  • Средства для отхождения мокроты. Форма выпуска – капли, сироп, таблетки, подбирается с учетом возраста.

Если не помогают основные препараты, детям старше 4 лет могут назначить глюкокортикостероиды. Антибиотики назначают только, когда на фоне бронхита развивается бактериальная инфекция. Насморк и заложенность носа, вызванные реакцией организма на раздражитель, лечатся противоаллергическими каплями. Для улучшения общего состояния назначают курс витаминов.

Важно! При аллергическом бронхите нельзя принимать муколитики – средства для разжижения и выведения мокроты одновременно с лекарствами, блокирующими кашлевой рефлекс. Это приведет к окончательной закупорке бронхов слизью.

Физиолечение

Не все знают, что бронхит с астматическим компонентом у детей вылечивается не только медикаментозными средствами. Методы терапии для малышей должны быть безвредными, давать минимальную нагрузку на органы. Отвечают этим требованиям следующие процедуры:

  • Дыхательную гимнастику Стрельниковой и метод дыхания Бутейко могут освоить даже малыши. Их эффективность подтверждается родителями и специалистами.
  • Галотерапия. Вдыхание воздуха, насыщенного ионами соли, в специально оборудованном помещении – солевой пещере или комнате с микроклиматом. Соль на потолке, полу и стенах помещения создает пространство без аллергенов.
  • Гипокситерапия. Метод заключается в чередовании вдыхания обычного и разреженного воздуха с низким содержанием кислорода. Иначе его называют гипоксической тренировкой.
  • Аппаратное лечение, основанное на принципах действия электрического поля, – амплипульстерапия (терапия синусоидальными моделированными токами), импульсное низкочастотное электромагнитное поле, динамическая электростимуляция. Процедура улучшает кровообращение, снимает бронхоспазм, повышает мышечный тонус тканей внутренних органов.
  • УФ- и УВЧ-облучение снимают воспаление и отек, нейтрализуют возбудителей инфекции, повышают сопротивляемость организма.

Показаны при бронхите любого происхождения массаж, санаторно-курортное лечение.

Иммунотерапия

Этот способ работает по принципу «лечить подобное подобным». Метод аллерген-специфической иммунотерапии заключается в введении микродозы препарата, содержащего аллерген. Постепенно объем вводимого вещества увеличивается до приемлемого уровня.

На втором этапе терапии подобранную дозу вводят регулярно, длительность лечения составляет от трех до пяти лет. Может проводиться курсом перед началом сезона цветения для профилактики поллиноза. Подобные действия уменьшают количество специфических Е-иммуноглобулинов, запускающих аллергическую реакцию, и снижают восприимчивость организма.

Введение лекарства может осуществляться через подкожную инъекцию или перорально, через капли в нос, эндобронхиально. Ребенку, прошедшему АСИТ, астма не страшна. Существует ограничение по возрасту: терапию не проводят детям младше 5 лет.

Лечение народными средствами

Самостоятельно лечить аллергический бронхит народными методами нельзя, так как травы или мед могут запустить патологическую реакцию и ухудшить состояние. После консультации с врачом можно применить следующие методы лечения:

  • При плохом отхождении мокроты ребенку дают сок моркови, черной редьки, алоэ.
  • Снимают отек и воспаление отвары липового цвета, алтея, ромашки, тысячелистника. Эффективно действует отвар лаврового листа. Для его приготовления 8–10 листочков отваривают в 500 граммах воды в течение 5 минут. Затем добавляют 1 ст. л. меда и щепотку соды.
  • Полезны ванны с отварами череды и сенной трухи.

Совет. Традиционное народное средство для лечения заболеваний дыхательных путей – ингаляции с травяными отварами и эфирными маслами. Сейчас для этой цели используют ингаляторы-небулайзеры. В доме, где есть дети, склонные к простудным заболеваниям и аллергиям, это устройство необходимо. Малышам до года это лечение не подходит.

Первая помощь при обострении

На приступ аллергического бронхита указывает внезапный сухой непрекращающийся кашель и одышка. Первое, что нужно сделать, – вызвать бригаду скорой помощи. Затем облегчить состояние ребенка до приезда врача, приняв следующие меры:

  1. Дать ребенку антигистаминное средство в нужном количестве.
  2. Если есть небулайзер, провести ингаляцию с «Беродуалом» или «Пульмикортом».
  3. Исключить контакт с аллергеном, если он известен.
  4. Увеличить влажность в помещении: отвести малыша в ванную и открыть кран с горячей водой.

Паника увеличивает число дыхательных движений, поэтому надо постараться успокоить малыша.

. По мнению Луизы Хей и Лиз Бурбо, психосоматика бронхита связана с частыми конфликтами в семье, а более всего ему подвержены дети авторитарных родителей.

Профилактика

Соблюдать правила гигиены и принимать меры по профилактике заболеваний желательно не только родителям детей-аллергиков, но и всем остальным.

  • Вовремя вылечивать насморк, кашель и любые проявления болезней.
  • Поддерживать микроклимат в комнатах: проветривать, увлажнять воздух, делать влажную уборку не реже чем раз в три–четыре дня.
  • Под запретом курение в доме, особенно в присутствии детей.
  • В течение болезни поддерживать питьевой режим.
  • Исключить в доме предметы, способные накапливать пыль: перьевые подушки, ковры, ткани с ворсом в интерьере, крупные мягкие игрушки.
  • Исключить из повседневного меню продукты, провоцирующие аллергию.
  • Почаще вывозить ребенка из неблагополучных в плане экологии городов.

Статья носит информационный характер и не отменяет консультации специалиста!

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/allergicheskij_bronhit_u_detej.html

Источник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/allergicheskij_bronhit_u_detej.html

Обструктивный бронхит у детей

Атопический бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей – воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами.

При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови).

Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта.

У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом.

В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

Обструктивный бронхит у детей

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций – хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса.

Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью.

Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен.

Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами.

Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния).

Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом.

На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии.

Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа.

Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз.

Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома – острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности.

Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом.

Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов. При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия.

В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб.

Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания.

Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды).

Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом.

Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер.

При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно – детского пульмонолога и аллерголога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/obstructive-bronchitis

Дыхательная Система
Добавить комментарий